盆腔粘連可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖系統(tǒng)結(jié)核、先天性發(fā)育異常等原因引起，通常表現(xiàn)為慢性盆腔痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。

1、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是盆腔粘連最常見的原因，多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體侵襲輸卵管和盆腔組織后，引發(fā)炎癥反應(yīng)，纖維蛋白滲出并機(jī)化形成粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、陰道分泌物增多，急性期可伴發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物抗感染。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血，刺激局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)，纖維組織增生形成粘連灶。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，部分患者合并卵巢巧克力囊腫。臨床常用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶進(jìn)展，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔或腹腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等可能損傷漿膜層，創(chuàng)面愈合過程中纖維蛋白沉積導(dǎo)致粘連。術(shù)后早期表現(xiàn)為切口周圍牽拉感，遠(yuǎn)期可能引起腸梗阻或不孕。術(shù)中采用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料，術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、生殖系統(tǒng)結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管和子宮內(nèi)膜后，形成干酪樣壞死和纖維化，造成管腔閉塞和廣泛粘連。患者常有低熱盜汗、月經(jīng)量減少等全身癥狀。確診需行子宮內(nèi)膜活檢，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。

5、先天性發(fā)育異常

苗勒管發(fā)育異常如子宮縱隔、雙角子宮等先天畸形，可能伴隨盆腔結(jié)締組織異常分布，增加粘連概率。多數(shù)患者在青春期后因月經(jīng)異?；虿辉芯驮\，超聲或磁共振可明確診斷，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)矯正。

預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，性生活使用避孕套降低炎癥風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后患者可遵醫(yī)囑服用維生素E軟膠囊等抗氧化劑；慢性盆腔痛患者可采用粗鹽熱敷緩解癥狀，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛或生育障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過盆腔超聲、輸卵管造影等檢查評估粘連程度，由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。