不想吃飯、厭食是怎么了?專家表示，引起厭食的原因很多，如長期食用油膩食品就容易引起厭食，胃部病癥、精神因素也有可能導致厭食、不想吃飯。但這里有位患者2個月不想吃飯竟是原發(fā)性膽汁性肝硬化所致。

2個月不想吃飯竟是肝硬化所致

一名女患者，57歲，上腹飽脹感2個月余，一直不想吃飯，而且全身乏力，惡心、頭暈，厭油食，周身瘙癢。先去小醫(yī)院檢查被診斷為藥物性肝損傷，結果一直吃藥治療不得好轉。

不想吃飯到底是什么病?后來轉醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)2個月不想吃飯竟是原發(fā)性膽汁性肝硬化所致。那原發(fā)性膽汁性肝硬化和藥物性肝損傷怎么鑒別診斷呢?專家為你介紹下。

什么是原發(fā)性膽汁性肝硬化?

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種原因不清的自身免疫性肝病，多見于中年女性，發(fā)病隱匿，癥狀期典型癥狀為疲勞和瘙癢，還可伴有厭食、皮膚色素沉著、脂肪瀉及干燥綜合征等。

AMA-M2亞型陽性及肝活檢結果有重要意義，敏感性高達98%，特異性為96%。另外肝活檢可明確原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷，并提供疾病發(fā)展階段和預后的資料，但是否對所有患者行肝活檢來診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化尚存爭議。

原發(fā)性膽汁性肝硬化與藥物性肝損傷鑒別：

1、藥物性肝損害有明確的服藥史，停藥為治療首選。而原發(fā)性膽汁性肝硬化癥狀期雖也可有上述表現(xiàn)，但停藥和保肝治療效果往往并不理想，ALP、GGT可持續(xù)升高，肝活檢和AMA-M2亞型檢測對明確PBC診斷至關重要。

2、不能滿足于一元論診斷。分析腹腔淋巴結腫大原因，少數(shù)原發(fā)性膽汁性肝硬化或肝炎也可伴有反應性淋巴結腫大，患者已明確原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷，若滿足于一元論，不細究淋巴結腫大的其他原因、不進行病理活檢，則可能漏診。

3、適時病理活檢是診斷金標準。此患者腹膜后淋巴結腫大，腫瘤標志物升高，考慮有惡性腫瘤、淋巴瘤或炎癥等幾種可能，反復影像學檢查均未能確診，及時行病理活檢對明確診斷非常重要。