老牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒隱裂等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙周治療、拔牙、牙齒修復等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的病變，通常與口腔衛(wèi)生不良、頻繁攝入高糖食物有關(guān)。齲齒早期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深會出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。治療需清除腐壞牙體組織后用復合樹脂或玻璃離子水門汀充填。若齲壞已接近牙髓，可能需要使用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時治療發(fā)展而來，細菌感染導致牙髓組織炎癥。典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛。急性期需開髓減壓緩解疼痛，常用丁香油酚棉球暫封。確診后需進行根管治療，徹底清除感染牙髓，使用根管糊劑配合牙膠尖充填根管。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激密切相關(guān)。除牙齒疼痛外，常伴有牙齦出血、口臭、牙齒松動等癥狀?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，嚴重者需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。晚期病例可能需進行牙周翻瓣手術(shù)。

4、智齒冠周炎

智齒萌出不全時，牙齦瓣與牙冠間易積存食物殘渣引發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為智齒周圍紅腫熱痛，張口受限，可能伴頜面部腫脹。急性期需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，必要時口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染。反復發(fā)作或阻生智齒建議手術(shù)拔除。

5、牙齒隱裂

牙齒承受過大咬合力或外傷可能導致牙體出現(xiàn)微小裂紋。初期表現(xiàn)為咀嚼特定部位時銳痛，裂紋加深后可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。淺表裂紋可用流動樹脂封閉，已累及牙髓者需根管治療后全冠修復。日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，夜間磨牙患者需佩戴頜墊保護牙齒。

長期牙疼患者應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙，配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料和甜食攝入，定期進行口腔檢查和潔治。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、夜間痛或牙齒松動時須及時就診，避免炎癥擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者更需嚴格控制牙周感染，血糖波動可能加重口腔病變進展。