左下頜痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙源性感染、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或外傷等因素有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響和張口受限；牙源性感染多伴隨牙齦紅腫和牙齒松動(dòng)；三叉神經(jīng)痛以陣發(fā)性電擊樣疼痛為特征；頜骨囊腫可能引起局部膨??；外傷則存在明確的外傷史。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致左下頜痛的常見原因，可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、緊咬牙或精神緊張等因素有關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、咀嚼時(shí)疼痛加重，部分患者伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限。治療需避免硬食，采用熱敷緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，必要時(shí)進(jìn)行咬合板治療。

2、牙源性感染

齲齒、根尖周炎或智齒冠周炎等牙源性疾病可能引發(fā)放射性左下頜疼痛。感染灶周圍可見牙齦紅腫、叩痛明顯，嚴(yán)重者可形成膿腫并伴發(fā)熱。需及時(shí)進(jìn)行牙體治療如根管治療，急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，疼痛劇烈時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。

3、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)左下頜突發(fā)性劇痛，呈刀割樣或電擊樣，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物，藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)。

4、頜骨囊腫

頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢，早期多無癥狀，隨著囊腫增大可壓迫周圍組織引起左下頜隱痛，局部骨質(zhì)膨隆時(shí)可觸及硬塊。X線檢查可見圓形透射影，治療需手術(shù)摘除囊腫，較大囊腫可能需行頜骨切除術(shù)后植骨修復(fù)。

5、外傷因素

左下頜區(qū)遭受直接撞擊或過度張口可能導(dǎo)致軟組織挫傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和功能障礙。輕微挫傷可通過冷敷和限制張口活動(dòng)緩解，骨折需行頜間結(jié)扎固定術(shù)，關(guān)節(jié)脫位需手法復(fù)位后繃帶固定。

出現(xiàn)左下頜痛建議避免咀嚼硬物，保持口腔清潔，用40℃左右熱毛巾每日熱敷疼痛區(qū)域15分鐘。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨張口困難、面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就診口腔頜面外科或神經(jīng)內(nèi)科，通過X線、CT或MRI明確病因。夜間磨牙者可使用軟質(zhì)咬合墊，精神緊張者可通過冥想緩解壓力。