胸腰椎壓縮性骨折是指胸椎或腰椎椎體因外力作用導(dǎo)致高度降低的骨折，常見于骨質(zhì)疏松患者或高能量外傷。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。長期臥床需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、支具固定

疼痛緩解后可使用胸腰骶支具保護3-6個月，定制支具需貼合脊柱生理弧度。佩戴時間每日不超過12小時，期間需加強腰背肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

3、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、椎體成形術(shù)

對于椎體壓縮超過1/3或頑固性疼痛者，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)注入骨水泥。微創(chuàng)手術(shù)能快速穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時即可下床活動，但需警惕骨水泥滲漏風(fēng)險。

5、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周開始五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練，3個月后逐步增加抗阻運動?？祻?fù)期避免彎腰搬重物，建議使用助行器輔助行走，定期復(fù)查骨密度監(jiān)測愈合情況。

日常需保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用牛奶、豆腐等高鈣食物，配合適量日照促進(jìn)維生素D合成。戒煙限酒避免加重骨質(zhì)疏松，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測，高風(fēng)險人群可預(yù)防性使用抗骨松藥物。若出現(xiàn)進(jìn)行性身高縮短或駝背加重，應(yīng)及時復(fù)查脊柱X線。