晚上睡覺(jué)時(shí)覺(jué)得心悸可能由生理性因素、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病或心理精神因素等原因引起。心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感，可能感覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)律。

一、生理性因素

晚上睡覺(jué)時(shí)心悸可能與飲用濃茶、咖啡等含咖啡因飲料有關(guān)，咖啡因會(huì)刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快。劇烈運(yùn)動(dòng)后立即平臥也可能引發(fā)心悸，因運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟負(fù)荷增加，休息后心律尚未完全平穩(wěn)。環(huán)境因素如臥室溫度過(guò)高、噪音干擾或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)壓迫胸腔，均可影響心臟正常節(jié)律。改善方法包括避免睡前攝入刺激性飲品，保持睡眠環(huán)境安靜舒適，選擇右側(cè)臥位減輕心臟壓力。此類心悸多為暫時(shí)性，調(diào)整生活習(xí)慣后通常可緩解。

二、心血管疾病

心悸可能與心律失常、心力衰竭等心血管疾病有關(guān)。心律失常如房性早搏、室性早搏會(huì)導(dǎo)致心跳節(jié)律異常，常伴有胸悶、頭暈癥狀。心力衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加，心臟負(fù)荷加重，可能誘發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴心悸。這類情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或鹽酸胺碘酮片維持心律穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需緊急就醫(yī)。

三、呼吸系統(tǒng)疾病

睡眠呼吸暫停綜合征是夜間心悸的常見(jiàn)原因，患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致血氧飽和度下降，心臟代償性加速搏動(dòng)。慢性阻塞性肺疾病患者平臥時(shí)膈肌上抬，肺通氣功能受限，可能引起缺氧性心悸。這類疾病通常伴隨打鼾、晨起口干等癥狀。診斷需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)或肺功能檢查。治療可采用持續(xù)正壓通氣機(jī)改善通氣，或使用沙美特羅替卡松粉吸入劑擴(kuò)張支氣管。睡前避免飲酒可減輕呼吸道阻塞。

四、內(nèi)分泌代謝疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率增高，交感神經(jīng)興奮，即使夜間靜息時(shí)也容易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速伴心悸。糖尿病神經(jīng)病變可能影響心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致夜間心律異常。更年期女性激素水平波動(dòng)會(huì)引起自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)夜間潮熱心悸。診斷需檢測(cè)甲狀腺功能、血糖水平等相關(guān)指標(biāo)。治療可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌，或鹽酸二甲雙胍片穩(wěn)定血糖。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)有助于調(diào)整治療方案。

五、心理精神因素

焦慮癥、抑郁癥等心理疾病患者常伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)，夜間靜息時(shí)更易覺(jué)察心悸癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能導(dǎo)致睡眠中噩夢(mèng)頻發(fā)，引發(fā)心慌驚醒。長(zhǎng)期精神壓力會(huì)使皮質(zhì)醇水平升高，影響心臟電生理穩(wěn)定性。這類心悸多伴有失眠、情緒低落等表現(xiàn)。心理治療結(jié)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。建立規(guī)律作息和正念冥想練習(xí)對(duì)改善睡眠質(zhì)量有益。

夜間心悸患者應(yīng)注意保持睡眠環(huán)境安靜黑暗，避免睡前過(guò)度興奮。飲食上限制高咖啡因食物攝入，晚餐不宜過(guò)飽?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳改善心血管功能，但避免睡前兩小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)。若心悸反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。定期監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因，為醫(yī)生診斷提供參考。保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防心悸發(fā)作有重要意義。