腎小球腎炎的形成可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病及藥物毒性等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常等癥狀。腎小球腎炎可通過調(diào)整飲食、控制感染、免疫抑制治療、降壓管理及透析支持等方式干預。

1、遺傳因素

部分腎小球腎炎與遺傳基因突變有關，如Alport綜合征或薄基底膜腎病。這類患者可能存在家族聚集性發(fā)病，早期表現(xiàn)為無癥狀血尿或蛋白尿，隨病情進展可能出現(xiàn)腎功能減退?；驒z測有助于明確診斷，治療以控制癥狀和保護腎功能為主，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物延緩病情進展。

2、感染因素

鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周。細菌抗原與抗體結(jié)合形成免疫復合物沉積于腎小球，引發(fā)炎癥反應?；颊叱Ｒ娧鄄€水腫、茶色尿及血壓升高，需通過青霉素V鉀片清除感染灶，配合呋塞米片利尿消腫。嚴重者可能出現(xiàn)急性腎損傷，需短期透析支持。

3、免疫異常

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導致狼瘡性腎炎，免疫復合物沉積或抗體直接攻擊腎小球基底膜?；颊叱I臟表現(xiàn)外，常伴關節(jié)痛、蝶形紅斑等全身癥狀。診斷需結(jié)合抗核抗體檢測，治療采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液，必要時使用生物制劑如利妥昔單抗注射液控制免疫反應。

4、代謝性疾病

長期未控制的糖尿病可引起糖尿病腎病，高血糖導致腎小球濾過膜增厚和系膜基質(zhì)擴張。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。治療需嚴格控糖，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片減少蛋白尿，配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

5、藥物毒性

非甾體抗炎藥、抗生素或造影劑等腎毒性物質(zhì)可能直接損傷腎小球。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)少尿、血肌酐升高，腎活檢可見急性間質(zhì)性腎炎合并腎小球病變。應立即停用可疑藥物，必要時采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，嚴重腎功能衰竭需血液凈化治療。

腎小球腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標。感染期間及時就醫(yī)，禁止自行使用腎毒性藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制原發(fā)病，每3-6個月復查腎臟超聲評估結(jié)構變化。出現(xiàn)嚴重水腫或尿量減少時須立即就診，防止急性腎衰竭發(fā)生。