早泄可通過性生活時(shí)間、控制射精能力、心理狀態(tài)等綜合判斷。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、激素水平異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

1、性生活時(shí)間

從初次插入陰道到射精的時(shí)間短于1分鐘屬于原發(fā)性早泄，短于3分鐘屬于繼發(fā)性早泄。該標(biāo)準(zhǔn)需排除因疲勞、久別重逢等特殊情況導(dǎo)致的偶然表現(xiàn)。建議通過手機(jī)計(jì)時(shí)功能客觀記錄，連續(xù)測(cè)量3-5次取平均值。需注意單純時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)不能作為唯一診斷依據(jù)。

2、控制射精能力

在性興奮期無法自主延遲射精，超過半數(shù)性生活場(chǎng)合出現(xiàn)不可控的快速射精現(xiàn)象。典型表現(xiàn)為輕微刺激即產(chǎn)生強(qiáng)烈射精沖動(dòng)，即使變換體位或暫停動(dòng)作仍難以緩解。這種情況可能與中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

3、心理狀態(tài)評(píng)估

因射精過快產(chǎn)生顯著苦惱或回避性親密行為，影響伴侶關(guān)系質(zhì)量。常見表現(xiàn)包括性交前焦慮、自卑抑郁情緒、刻意減少性生活頻次等。建議使用早泄診斷工具量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，如PEDT量表包含5個(gè)維度問題，總分≥11分提示可能存在早泄。

4、生理因素排查

檢查是否存在包皮過長(zhǎng)、龜頭炎、慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。包皮過長(zhǎng)者龜頭長(zhǎng)期被包裹導(dǎo)致敏感度增高，前列腺炎患者可能伴有尿頻、會(huì)陰脹痛。可進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查、陰莖生物感覺閾值測(cè)定等醫(yī)學(xué)評(píng)估。

5、激素水平檢測(cè)

甲狀腺功能亢進(jìn)、睪酮水平異常可能影響射精控制。建議晨間空腹抽血檢查游離睪酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)。甲狀腺激素過高會(huì)加速神經(jīng)反射，而睪酮水平異常可能干擾邊緣系統(tǒng)對(duì)性功能的調(diào)控。

建議記錄3個(gè)月以上的性生活日志，包含時(shí)間、控制感、情緒狀態(tài)等關(guān)鍵指標(biāo)。避免過度自慰或刻意延長(zhǎng)禁欲時(shí)間，這些行為可能加重心理負(fù)擔(dān)。伴侶共同參與治療可緩解焦慮，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑，或配合局部麻醉凝膠降低敏感度。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，每次收縮肛門括約肌10秒后放松，重復(fù)進(jìn)行10-15次為一組，每日練習(xí)3組。