心臟造影主要適用于疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評估、心臟手術(shù)前檢查以及先天性心臟病患者。心臟造影通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，幫助醫(yī)生觀察血管狹窄或堵塞情況，是診斷心血管疾病的重要手段。

1、疑似冠心病

反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛或心絞痛癥狀的患者可能需要心臟造影。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血，典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。心臟造影可明確血管病變程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。這類患者可能伴隨心悸、氣短等癥狀，需結(jié)合心電圖、心肌酶等檢查綜合判斷。

2、不明原因胸痛

持續(xù)胸痛但常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常的患者可考慮心臟造影。部分非典型胸痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管病變引起，普通檢查難以發(fā)現(xiàn)。心臟造影能直觀顯示血管形態(tài)，排除潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能伴有頭暈、乏力等非特異性癥狀，需與消化系統(tǒng)疾病鑒別。

3、心肌梗死后評估

急性心肌梗死恢復(fù)期患者通常需要心臟造影評估。心肌梗死后冠狀動(dòng)脈可能殘留嚴(yán)重狹窄或血栓，增加再梗死風(fēng)險(xiǎn)。通過造影可確定是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。這類患者多有持續(xù)胸痛、心肌酶升高病史，需監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。

4、心臟手術(shù)前檢查

擬行心臟瓣膜置換、搭橋等手術(shù)的患者需術(shù)前心臟造影。手術(shù)需要全面了解冠狀動(dòng)脈狀況，避免術(shù)中意外。造影可發(fā)現(xiàn)合并的冠脈病變，指導(dǎo)手術(shù)方案制定。這類患者通常存在心臟雜音、活動(dòng)耐量下降等表現(xiàn)，需完善超聲心動(dòng)圖等檢查。

5、先天性心臟病

復(fù)雜先天性心臟病患者可能需心臟造影明確解剖結(jié)構(gòu)。某些心臟畸形如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等需要造影評估血管走向和缺損程度。這類患者多自幼出現(xiàn)紫紺、發(fā)育遲緩等癥狀，需結(jié)合心導(dǎo)管檢查綜合評估。

心臟造影屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。檢查前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等評估，術(shù)后需臥床休息并觀察穿刺部位。日常需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善心血管健康，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)心臟功能調(diào)整。出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處出血腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。