頸椎手術(shù)后頭暈可能與術(shù)中體位、麻醉反應(yīng)、術(shù)后血腫壓迫、腦脊液漏或頸椎穩(wěn)定性改變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^臥床休息、藥物干預(yù)、影像學(xué)檢查等方式處理。

1、術(shù)中體位

手術(shù)中長時間保持頸部過伸位可能牽拉椎動脈，導(dǎo)致椎基底動脈供血不足。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性頭暈，通常伴隨視物旋轉(zhuǎn)感。建議術(shù)后24小時內(nèi)保持頸部中立位，避免突然轉(zhuǎn)動頭部。

2、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物殘留可能影響前庭系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為站立時頭暈加重。部分患者對阿片類鎮(zhèn)痛藥敏感，可能加重眩暈癥狀。可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解惡心嘔吐。

3、術(shù)后血腫壓迫

椎管內(nèi)血腫形成可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，除頭暈外還伴隨肢體麻木無力。需緊急行頸椎磁共振檢查，必要時進(jìn)行血腫清除術(shù)。預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸注射液可降低出血風(fēng)險。

4、腦脊液漏

硬脊膜損傷導(dǎo)致腦脊液流失可能引發(fā)低顱壓性頭暈，典型表現(xiàn)為坐起時頭痛加重?？赏ㄟ^自體血硬膜外補(bǔ)片治療，臥床期間建議每日補(bǔ)液2000毫升以上。

5、頸椎穩(wěn)定性改變

內(nèi)固定物植入可能改變頸椎生物力學(xué)特性，影響椎動脈血流。術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，可佩戴頸托保護(hù)。若持續(xù)頭暈需復(fù)查頸椎動態(tài)位X線片。

術(shù)后應(yīng)保持頸部制動2-4周，睡眠時使用記憶枕維持頸椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋羹、魚肉等?；謴?fù)期可進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加活動范圍。若頭暈持續(xù)超過1周或伴隨嘔吐、意識障礙等癥狀，需立即返院復(fù)查。