肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是什么
肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵在于控制感染、改善通氣、糾正心力衰竭及預(yù)防并發(fā)癥。主要措施包括抗感染治療、氧療、利尿劑應(yīng)用、強心藥物使用以及必要時機械通氣支持。
控制感染是肺心病急性加重期的首要任務(wù),呼吸道感染是導(dǎo)致病情惡化的常見誘因。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等。同時需密切監(jiān)測體溫、痰液性狀變化及炎癥指標(biāo)。改善通氣功能需通過持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度,嚴重者可考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。對于二氧化碳潴留明顯者,需謹慎調(diào)節(jié)氧流量避免抑制呼吸中樞。糾正心力衰竭主要依靠利尿劑減輕心臟負荷,常用呋塞米片或螺內(nèi)酯片,使用時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。強心藥物如地高辛片適用于合并快速房顫患者,但需嚴格掌握適應(yīng)證并監(jiān)測血藥濃度。預(yù)防并發(fā)癥包括抗凝治療預(yù)防肺栓塞、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等措施,對意識障礙者需警惕肺性腦病發(fā)生。
肺心病患者急性期應(yīng)絕對臥床休息,采取半臥位減輕呼吸困難。保持病房空氣流通但避免直接吹風(fēng),室溫維持在20-24攝氏度。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,少量多餐避免飽餐加重心臟負擔(dān)。記錄24小時出入量,每日測量體重以評估水腫變化。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。長期家庭氧療患者需規(guī)范使用氧療設(shè)備,定期復(fù)查動脈血氣。戒煙并避免接觸二手煙,寒冷季節(jié)注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防急性發(fā)作。