一型糖尿病的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和抗體檢測(cè)，主要依據(jù)空腹血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)以及胰島自身抗體篩查。

1、血糖檢測(cè)

空腹血糖檢測(cè)是診斷一型糖尿病的基礎(chǔ)方法，需禁食8小時(shí)后采血，空腹血糖超過7.0毫摩爾每升可提示糖尿病。隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于有典型癥狀的患者，隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升且伴隨多飲多尿等癥狀時(shí)可輔助診斷。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，超過6.5%可作為診斷參考。

2、胰島功能評(píng)估

通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估胰島β細(xì)胞功能，一型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖通常超過11.1毫摩爾每升且胰島素分泌嚴(yán)重不足。C肽釋放試驗(yàn)可量化胰島素分泌能力，空腹C肽低于0.3納克每毫升提示胰島功能衰竭。

3、自身抗體篩查

谷氨酸脫羧酶抗體是診斷一型糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)，陽(yáng)性率可達(dá)80%。胰島素自身抗體常見于發(fā)病初期兒童患者。胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)有助于區(qū)分1型與2型糖尿病，聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。

4、臨床癥狀觀察

典型三多一少癥狀包括多飲多尿多食和體重下降，兒童可能出現(xiàn)夜尿增多或遺尿。部分患者以糖尿病酮癥酸中毒起病，表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊等，需急診檢測(cè)血糖和血酮體。

5、鑒別診斷

需排除特殊類型糖尿病如單基因糖尿病，青少年起病的成人型糖尿病可通過基因檢測(cè)鑒別。繼發(fā)性糖尿病需排查胰腺炎、血色病等病因，藥物性糖尿病需詢問糖皮質(zhì)激素等用藥史。

確診一型糖尿病后需立即啟動(dòng)胰島素治療，建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)跟蹤血糖波動(dòng)。患者應(yīng)接受規(guī)范化糖尿病教育，掌握胰島素注射技術(shù)和低血糖應(yīng)對(duì)措施。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，采用低碳水化合物飲食，定期篩查眼底病變和尿微量白蛋白等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需幫助兒童患者建立血糖監(jiān)測(cè)記錄，隨身攜帶急救卡和糖塊以備低血糖發(fā)作。