老年癡呆早期主要表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降、語(yǔ)言障礙、視空間能力受損和性格改變等癥狀。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等疾病引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、記憶力減退

早期最典型的表現(xiàn)是近事遺忘，患者會(huì)頻繁忘記近期發(fā)生的事情，如剛說(shuō)過(guò)的話(huà)、放置的物品位置等，但對(duì)久遠(yuǎn)記憶保留相對(duì)完整。這種記憶障礙會(huì)逐漸影響日常生活，如重復(fù)詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題、忘記約定事項(xiàng)。家屬需幫助患者建立記事本提醒系統(tǒng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知功能的藥物。

2、執(zhí)行功能下降

患者處理復(fù)雜事務(wù)的能力明顯降低，難以完成需要多步驟的任務(wù)，如操作家用電器、管理財(cái)務(wù)等?？赡艹霈F(xiàn)計(jì)劃混亂、判斷力減退，如在不合適季節(jié)穿衣或無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。建議家屬簡(jiǎn)化患者生活環(huán)境，避免讓其單獨(dú)處理重要事務(wù)。臨床常用鹽酸多奈哌齊口腔崩解片、氫溴酸加蘭他敏片等藥物延緩癥狀進(jìn)展。

3、語(yǔ)言障礙

早期表現(xiàn)為找詞困難，患者在對(duì)話(huà)中難以準(zhǔn)確表達(dá)想說(shuō)的詞匯，常用籠統(tǒng)詞語(yǔ)替代具體名詞。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)語(yǔ)句不完整、重復(fù)使用簡(jiǎn)單句式的情況。語(yǔ)言治療師可進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，藥物方面可選用石杉?jí)A甲片、奧拉西坦膠囊等改善腦代謝的制劑。

4、視空間能力受損

患者對(duì)物體位置和空間關(guān)系的判斷力下降，可能出現(xiàn)迷路、撞到障礙物、無(wú)法準(zhǔn)確抓取物品等現(xiàn)象。在熟悉環(huán)境中也可能突然失去方向感，繪畫(huà)測(cè)試常顯示空間結(jié)構(gòu)扭曲。建議在家中設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，避免頻繁更換居住環(huán)境。臨床可能使用尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)的藥物。

5、性格改變

部分患者早期出現(xiàn)明顯情緒和人格變化，如原本開(kāi)朗的人變得淡漠孤僻，或溫和的人突然易怒多疑?？赡馨橛薪箲]、抑郁等情緒問(wèn)題，對(duì)既往愛(ài)好失去興趣。心理疏導(dǎo)結(jié)合環(huán)境適應(yīng)很重要，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

對(duì)于存在上述癥狀的老年人，家屬應(yīng)盡早陪同至神經(jīng)內(nèi)科或記憶門(mén)診就診。日常生活中需保持規(guī)律作息，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，適度進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、閱讀等。注意居家安全防護(hù)，避免患者獨(dú)自外出發(fā)生意外。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，控制心腦血管疾病危險(xiǎn)因素有助于延緩病情進(jìn)展。