經(jīng)皮栓塞術(shù)治療精索靜脈曲張

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經(jīng)皮栓塞術(shù)是治療精索靜脈曲張的一種方法，包括順行和逆行技術(shù)，可以通過明膠海綿、彈簧圈及硬化療法達到栓塞。目前經(jīng)皮栓塞術(shù)更多被介入科醫(yī)生采用。

1、手術(shù)方法

逆行栓塞法：穿刺右股靜脈，插入導管，經(jīng)腔靜脈到達左腎靜脈，如造影證實精索內(nèi)靜脈存在反流，則將導管插入精索內(nèi)靜脈，逆行注入硬化劑。應用本法會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，包括造影劑反應、腰痛、栓子游走、感染、血栓性靜脈炎、鞘膜積液等等，失敗率為8%～30%，由于右側(cè)靜脈解剖變異難以獲得恰當?shù)撵o脈入路，因此最好用于左側(cè)。

順行栓塞法：在陰囊開小切口，分離一條蔓狀靜脈，造影透視證實其走向，插入導管注入硬化劑。本法的并發(fā)癥發(fā)生率為3%～8%，并發(fā)癥包括動脈損傷致睪丸萎縮以及放射暴露等。

2、效果及局限性

應用經(jīng)皮栓塞術(shù)復發(fā)率低，術(shù)后無水腫發(fā)生，非常適用于處理復發(fā)性精索靜脈曲張或持續(xù)存在，需要通過造影明確解剖時。但是本法也有一定的局限性，包括術(shù)后妊娠率不令人滿意，手術(shù)操作要求較高，手術(shù)費用較高等等。

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睪丸有點隱隱作痛但不是很疼是怎么回事

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精索靜脈曲張是什么病

精索靜脈是回流睪丸的靜脈，當靜脈回流不好的時候靜脈就會造成迂曲擴張，這個時候主要是靜脈血液回流不好。這種情況大多都是發(fā)生于左側(cè)，因為左側(cè)的精索靜脈是要經(jīng)直角注入左腎靜脈，左腎靜脈就是回流的路徑比較長。第二壓力比較大，所以就是左側(cè)精索靜脈曲張大多數(shù)都是發(fā)生在左側(cè)，發(fā)生的原因有先天因素、后天發(fā)病。先天因素主要是因為靜脈瓣功能不好或者靜脈壁薄弱造成的。精索靜脈曲張是比較常見，正常成年男性有15%的發(fā)病率，就是100個男性有15%的發(fā)生。對于精索靜脈曲張主要看對不對我們造成損害，才決定是否需要治療。

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精索靜脈曲張怎么檢查

精索靜脈曲張的檢查主要通過兩方面，一個是體格檢查，另外一個是彩超檢查。體格檢查時，患者需要站立，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊有明顯的下墜，則需要考慮下墜一側(cè)有精索靜脈曲張。同時需要觸摸陰囊內(nèi)精索靜脈的曲張情況，如果發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)的靜脈血管，成迂曲團塊樣改變，這種情況，則需要考慮靜脈曲張的情況。通過瓦沙瓦試驗，讓患者憋氣觀察陰囊時，如果陰囊的皮膚筋可以看到明顯的精索靜脈曲張。需要考慮是已經(jīng)達到了中度的精索靜脈曲張，需要進一步的做彩超檢查，了解精索靜脈直徑的寬度，來判斷精索靜脈曲張的具體程度。必要時需要進一步的做精液常規(guī)檢查，了解精子質(zhì)量是否有下降。

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輸精管曲張的原因

輸精管曲張其實并沒有這樣的一個專業(yè)的名稱，我們通常指的是叫精索靜脈曲張，那么精索靜脈曲張在男性人群當中是一個常見病，占到了成年男性當中10%到15%都患有這種精索靜脈的曲張，那么精索靜脈曲張是男性不育當中一個重要的病因，它占到了原發(fā)性不育當中的35~40%，繼發(fā)性不育當中的70%到80%都是由于精索靜脈曲張我導致的，那么精索靜脈曲張它指的是精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲擴張，我們稱之為精索靜脈曲張，它的病因這種原發(fā)性的精索靜脈曲張主要是由于精索當中靜脈的一個瓣膜，或者是靜脈壁的一個纖維，或者是提睪肌的功能的一個減退所導致的。那么對于繼發(fā)性的精索靜脈曲張，它主要的原因比如說由于左腎的腫瘤導致這種腎靜脈，或者是腔靜脈的腫瘤栓阻塞了靜脈的一個回流所導致的精索靜脈曲張，同時對于青少年的一些患者，常常一個病因叫做左腎靜脈壓迫綜合征，又稱為胡桃夾現(xiàn)象所導致的這種靜脈的回流的一個受阻。所以說精索靜脈曲張它對人體來講最主要的危害就包括影響睪丸的功能，比如說造精子的功能以及這種平衡激素水平的下降，所以說對于精索靜脈曲張來講，它主要指的是精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢發(fā)生異曲擴張，我們稱之為精索靜脈曲張。

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輸精管曲張是怎么回事

輸精管曲張又稱精索靜脈曲張，主要指的是精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲擴張。精索靜脈曲張是男性不育的重要病因，占原發(fā)性不育的35-40%，而繼發(fā)性不育中70%-80%都是由于精索靜脈曲張導致。它的病因主要是由于精索中靜脈的瓣膜，或者靜脈壁的纖維，或者提睪肌的功能減退所致。對于青少年的患者，常見的病因叫做左腎靜脈壓迫綜合征，又稱為胡桃夾現(xiàn)象，所導致的靜脈回流受阻。精索靜脈曲張對人體最主要的危害就是影響睪丸功能，比如精子功能以及平衡激素水平的下降。

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精索靜脈曲張怎么辦

精索靜脈曲張可以通過保守治療和手術(shù)治療。對于比較輕度的精索靜脈曲張的病人，如果沒有癥狀，可以定期的隨訪，比如做B超來體檢。如果病人有臨床表現(xiàn)，比如有墜脹感、不舒服，以及運動之后有難受的癥狀，這時可以先采用藥物治療，目前比較常用藥物就是邁之靈、地奧司明片。如果靜脈曲張對于病人造成嚴重的影響，比如墜脹不適，以及影響精液質(zhì)量，導致不育癥，這時要考慮手術(shù)治療，比如有傳統(tǒng)的高位結(jié)扎，腹腔鏡下的靜脈結(jié)扎，還有顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎。

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引起精索靜脈曲張的原因