肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)有什么危害
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可能引起栓塞后綜合征、肝功能損傷、非靶器官栓塞等危害。該手術(shù)主要用于治療肝癌,通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物控制病情,但操作過程中可能對正常組織造成影響。
栓塞后綜合征是術(shù)后最常見的反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、持續(xù)性腹痛等癥狀,與腫瘤缺血壞死釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。多數(shù)患者癥狀在3-7天內(nèi)自行緩解,嚴(yán)重者需使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐、布洛芬緩釋膠囊退熱。肝功能損傷多因化療藥物毒性或栓塞導(dǎo)致肝組織缺血,轉(zhuǎn)氨酶可暫時(shí)性升高2-5倍,通常2-4周恢復(fù),期間需監(jiān)測膽紅素和凝血功能。非靶器官栓塞屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,誤栓膽囊動(dòng)脈會引起膽囊壞死,誤栓胃十二指腸動(dòng)脈可能導(dǎo)致消化道出血,發(fā)生概率較低但需緊急處理。
其他危害包括穿刺部位血腫、造影劑腎病等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)加壓包扎穿刺點(diǎn),避免劇烈活動(dòng)。腎功能不全患者術(shù)前需水化治療,必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少,與化療藥物吸收入血有關(guān),需定期復(fù)查血常規(guī)。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。避免使用肝毒性藥物,禁止飲酒。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評估栓塞效果,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔血或黃疸加重需立即返院。長期隨訪中需關(guān)注肝功能代償情況和腫瘤復(fù)發(fā)跡象,配合靶向藥物或免疫治療可提高療效。