高血壓眼底病變根據(jù)視網(wǎng)膜血管損傷程度分為四級，一級表現(xiàn)為動脈痙攣，二級表現(xiàn)為動脈硬化，三級表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血滲出，四級表現(xiàn)為視神經(jīng)水腫。高血壓眼底病變是長期血壓升高導致的視網(wǎng)膜血管損傷，可能引起視力下降甚至失明。

一、一級病變

高血壓眼底病變一級以視網(wǎng)膜動脈功能性收縮為主要特征。此階段視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)局部或廣泛性管徑變窄，動脈反光增強，動靜脈交叉處可見輕度壓跡?；颊咄ǔ]有明顯視力障礙，部分人可能感到短暫視物模糊。該期病變具有可逆性，通過嚴格控制血壓、低鹽飲食、規(guī)律作息等措施，視網(wǎng)膜血管痙攣狀態(tài)可能得到緩解。

二、二級病變

高血壓眼底病變二級以視網(wǎng)膜動脈硬化為主要表現(xiàn)。動脈壁增厚導致動脈反光顯著增強呈銅絲狀，動靜脈交叉處壓迫征象明顯。此時患者可能出現(xiàn)視力波動或視野缺損癥狀。除了繼續(xù)控制血壓外，需要定期進行眼底檢查監(jiān)測血管變化，必要時在醫(yī)生指導下使用改善微循環(huán)藥物。

三、三級病變

高血壓眼底病變?nèi)壴趧用}硬化基礎上出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血和滲出。視網(wǎng)膜可見火焰狀出血點、棉絮斑及硬性滲出，黃斑區(qū)可能呈現(xiàn)星芒狀滲出?；颊叱Ｓ幸暳p退、視物變形等癥狀。治療需在降壓基礎上配合視網(wǎng)膜激光治療，使用改善視網(wǎng)膜血供藥物如羥苯磺酸鈣膠囊，并定期復查眼底熒光血管造影。

四、四級病變

高血壓眼底病變四級是病變最嚴重階段，出現(xiàn)視盤水腫和廣泛視網(wǎng)膜病變。視神經(jīng)頭部邊界模糊隆起，視網(wǎng)膜大面積出血和滲出，可能伴隨黃斑水腫?；颊咭暳乐厥軗p，視野缺損明顯。需要緊急降壓治療，聯(lián)合使用脫水劑如甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，視網(wǎng)膜激光光凝治療，嚴重時需進行玻璃體切割手術。

高血壓患者應建立健康生活方式，每日監(jiān)測血壓變化，保持低鹽低脂飲食結(jié)構，適當增加新鮮蔬菜水果攝入，戒煙限酒控制體重，避免劇烈運動和情緒波動，定期到眼科進行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及時干預，延緩病情進展保護視功能。適當進行有氧運動如散步、太極拳，保證充足睡眠時間，避免長時間用眼過度。若出現(xiàn)視力突然下降、視物模糊等癥狀應立即就醫(yī)。