骨質疏松癥可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風險評估、影像學檢查等方式診斷。

1、骨密度檢測

雙能X線吸收測定法是診斷骨質疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部的骨密度值，計算T值判斷骨質流失程度。T值低于-2.5可確診骨質疏松，-1.0至-2.5屬于骨量減少。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，適合篩查和隨訪監(jiān)測。

2、X線檢查

普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質疏松并發(fā)癥，但對早期骨質流失不敏感。當骨量丟失超過30%時，X線才可能顯示骨小梁稀疏、骨皮質變薄等特征。多用于急性骨折診斷或排除其他骨病。

3、實驗室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標可評估骨代謝狀態(tài)。特異性標志物如β-膠原降解產物反映骨吸收活性，骨鈣素反映骨形成能力。甲狀腺功能、性激素等檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質疏松病因。

4、骨折風險評估

FRAX工具結合年齡、性別、體重指數(shù)等臨床因素，計算10年內主要骨質疏松性骨折概率。適用于骨量減少患者是否需要藥物干預的決策參考。高風險者建議進一步檢查并啟動治療。

5、影像學檢查

定量CT能三維測量椎體骨密度，區(qū)分皮質骨和松質骨。超聲骨密度儀適用于跟骨篩查，便攜但準確性受限。磁共振成像可觀察骨髓微環(huán)境變化，多用于科研領域。

建議45歲以上女性及50歲以上男性定期進行骨密度篩查，保持每日1000-1200毫克鈣攝入和800-1000國際單位維生素D補充。適度進行負重運動如步行、太極拳，避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)身高縮短、駝背等表現(xiàn)時應及時就醫(yī)，確診后需遵醫(yī)囑長期規(guī)范治療，預防脆性骨折發(fā)生。