慢性根尖周炎主要病變類型有根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫三類。

1、根尖周肉芽腫

根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎最常見的病變類型，主要由牙髓壞死后的炎性刺激導(dǎo)致。病變區(qū)可見增生的肉芽組織替代正常根尖周骨質(zhì)，周圍有纖維包膜包裹。患者可能無明顯疼痛，但患牙常有叩擊不適感，X線片顯示根尖區(qū)圓形透射影，邊界清晰。治療需通過根管治療清除感染源，必要時配合根尖切除術(shù)。

2、慢性根尖周膿腫

慢性根尖周膿腫多由急性炎癥轉(zhuǎn)化而來，膿液通過瘺管引流至口腔黏膜或皮膚表面形成竇道。病變區(qū)可見大量中性粒細(xì)胞浸潤及組織壞死，X線片顯示根尖區(qū)不規(guī)則透射影伴邊界模糊?；颊呖赡芊磸?fù)出現(xiàn)牙齦腫包，擠壓時有膿液溢出。治療需徹底疏通根管并配合瘺管搔刮，嚴(yán)重者需行根尖手術(shù)。

3、根尖周囊腫

根尖周囊腫是上皮性病變，由馬拉瑟上皮剩余在炎癥刺激下增殖形成囊腔。囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含黃色囊液。X線片顯示圓形透射影伴明顯硬化邊，可能壓迫鄰牙導(dǎo)致牙根吸收?；颊咄ǔo自覺癥狀，囊腫增大時可觸及骨板膨隆。治療需完整摘除囊腫并處理患牙，較大囊腫需配合骨腔修復(fù)。

慢性根尖周炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，避免用患牙咬硬物。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，對于已治療的患牙需按時復(fù)查X線片觀察愈合情況。若出現(xiàn)牙齦腫脹、咬合疼痛等癥狀應(yīng)及時就診，避免炎癥擴散導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。