肺網(wǎng)狀纖維化是怎么回事
肺網(wǎng)狀纖維化可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫性疾病、慢性肺部感染、遺傳因素等原因引起,可通過抗纖維化藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、糖皮質(zhì)激素治療、肺移植等方式干預(yù)。
1、長期粉塵接觸
長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵會導(dǎo)致肺泡上皮細胞損傷,激活成纖維細胞增殖,形成網(wǎng)狀纖維沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳、活動后氣促等癥狀。職業(yè)防護是主要預(yù)防措施,確診后需立即脫離暴露環(huán)境。
2、藥物副作用
胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)肺毒性反應(yīng),導(dǎo)致肺泡間隔增厚和纖維化改變。臨床表現(xiàn)為漸進性呼吸困難伴胸部CT網(wǎng)格影。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進展。
3、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊肺組織,導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎和纖維化?;颊叱:喜㈥P(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象。需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片和環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病。
4、慢性肺部感染
肺結(jié)核、非特異性間質(zhì)性肺炎等慢性炎癥持續(xù)刺激,可導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)重塑。典型癥狀包括低熱、盜汗和Velcro啰音。需規(guī)范使用異煙肼片等抗感染藥物,配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
5、遺傳因素
表面活性蛋白C基因突變等遺傳異??蓪?dǎo)致肺泡上皮功能缺陷,引發(fā)特發(fā)性肺纖維化。家族聚集性患者需定期進行高分辨率CT篩查,早期使用尼達尼布膠囊可能延緩疾病進展。
肺網(wǎng)狀纖維化患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免呼吸道感染,進行適度有氧運動如八段錦改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D3。嚴(yán)格戒煙并遠離二手煙環(huán)境,監(jiān)測血氧飽和度變化,出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧低于90%需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期隨訪肺功能檢查評估病情進展,必要時考慮參與臨床試驗。