摘要：患者前幾年發(fā)現(xiàn)左乳存在一小腫塊，由于經(jīng)濟(jì)情況而且也無疼痛就一直拖著，眼看腫塊越來越大才來就診，簡單查體發(fā)現(xiàn)左乳質(zhì)硬的無痛性腫塊，與皮膚無粘連，完善乳腺X線等檢查后收入院，后續(xù)行病理檢查顯示為良性乳腺葉狀腫瘤，給予手術(shù)擴(kuò)大切除腫塊，術(shù)后堅持隨訪，住院治療1-2周，終身門診隨訪，嚴(yán)防復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】乳腺腫瘤

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2022年07月

【治療方案】手術(shù)治療（腫塊擴(kuò)大切除術(shù)）、一般治療（休息、飲食等）

【治療周期】住院治療2周，終身門診隨訪

【治療效果】腫瘤被切除，未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、傷口感染等并發(fā)癥，嚴(yán)防復(fù)發(fā)

一、初次面診

7月的天氣每天都是烈日炎炎，從早到晚讓人很是煩躁，診室外的病人還是很多，進(jìn)來一位中年大姐，李大姐自述左乳有個腫塊很多年了，但是由于家庭情況不好，而腫塊也沒有任何癥狀，就一直拖著，等家庭情況好了這才就診，簡單查體顯示左乳有質(zhì)硬的無痛性腫塊，與皮膚無粘連，完善乳腺X線顯示左乳內(nèi)巨大高密度腫塊，呈分葉狀，邊界清楚，未見鈣化及結(jié)構(gòu)扭曲征象，懷疑為乳腺葉狀腫瘤，結(jié)合入院后的病理檢查，診斷為良性乳腺葉狀腫瘤。

（乳腺X線：左乳內(nèi)巨大高密度腫塊，呈分葉狀，邊界清楚，未見鈣化及結(jié)構(gòu)扭曲征象，支持診斷為乳腺葉狀腫瘤。）

二、治療經(jīng)過

李大姐詳細(xì)地給我講述了她的疾病情況，幾年前發(fā)現(xiàn)左乳有個小腫塊，那時家里正供著兩個孩子上大學(xué)，所以就拖到了現(xiàn)在，結(jié)合前文提及的實驗室檢查，診斷為良性乳腺葉狀腫瘤。一般來說，乳腺葉狀腫瘤的治療方法一般以外科手術(shù)為主，也可采取放療、化療等輔助治療手段。根據(jù)李大姐的情況，我建議她及時進(jìn)行手術(shù)治療，控制病情，尤其對于李大姐這種良性腫瘤，及早采取擴(kuò)大切除術(shù)能夠避免出現(xiàn)惡變的情況。

李大姐比較的擔(dān)心，我同她分析了手術(shù)的好處，手術(shù)治療能夠有效的減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也能夠有效的防止腫瘤擴(kuò)散。李大姐同家人商量后愿意進(jìn)行手術(shù)。在完善術(shù)前檢查后，在全麻下行腫塊擴(kuò)大切除術(shù)。

術(shù)后李大姐在我們的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時加強(qiáng)一般護(hù)理，保證臥床休息以及營養(yǎng)的攝入。李大姐術(shù)后住院觀察兩周，未出現(xiàn)感染、出血等情況，隨即安排出院。建議其出院術(shù)后堅持門診隨訪，嚴(yán)防復(fù)發(fā)，終身門診隨訪，如有不適及時隨診。

三、治療效果

針對李大姐的情況，我采用給予手術(shù)擴(kuò)大切除腫塊，術(shù)后堅持隨訪，終身門診隨訪等措施，2周后，李大姐預(yù)計出院，血常規(guī)復(fù)查未見白細(xì)胞升高等征象，提示手術(shù)傷口未出現(xiàn)感染，完善CT未見轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況，腫瘤組織已被完全切除，接下來，遵醫(yī)囑在4-6月應(yīng)進(jìn)行乳腺臨床檢查，術(shù)后5年內(nèi)每年2次乳腺查體和影像學(xué)檢查（鉬靶、MRI），5年以后每年一次，嚴(yán)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

四、注意事項

注意事項包括：

1.術(shù)后應(yīng)該臥床休息，避免劇烈運動。采取半臥位，有利于疾病的恢復(fù)以及呼吸和排痰，預(yù)防肺部感染。

2.注意保持傷口部位的清潔干燥，確保透氣，避免悶熱、潮濕，以免引起傷口感染。

3.養(yǎng)成健康的生活方式，保持作息規(guī)律，保證充足的睡眠，保持心情愉快，適當(dāng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

4.治療后的隨訪非常重要，因此需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一般手術(shù)切除后，在4-6月應(yīng)進(jìn)行乳腺臨床檢查，術(shù)后5年內(nèi)每年2次乳腺查體和影像學(xué)檢查（鉬靶、MRI），5年以后每年一次。

五、個人感悟

乳腺分葉狀腫瘤是一種呈葉狀結(jié)構(gòu)、由乳腺纖維結(jié)締組織和上皮組織組成的少見的纖維上皮性腫瘤，尤其以40歲左右女性多見，多為單側(cè)發(fā)生單一無痛性腫塊，治療方法通常采用手術(shù)切除，經(jīng)過積極手術(shù)治療，一般預(yù)后良好。

本文的主人公李大姐發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊沒有及時就診是不可取的，好在腫瘤是良性的，經(jīng)過手術(shù)治療后恢復(fù)健康，這就告訴了我們及時就診的重要性。

我們作為醫(yī)生，要做好乳腺腫瘤的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復(fù)。