盆腔腹膜炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺、病原學(xué)檢查等方式診斷。盆腔腹膜炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、手術(shù)創(chuàng)傷、免疫功能低下、盆腔內(nèi)異物殘留等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會進(jìn)行腹部觸診，觀察是否存在壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激征。盆腔檢查可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛等體征。體溫測量可發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀，脈搏加快可能提示全身炎癥反應(yīng)。部分患者會出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失等腸麻痹表現(xiàn)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)會明顯增高。血培養(yǎng)可能檢出致病菌，尿常規(guī)可排除泌尿系統(tǒng)感染。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和肝腎功能異常。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔積液、輸卵管增粗等異常。CT掃描能更清晰顯示炎癥范圍及膿腫形成情況。X線檢查有助于排除腸穿孔等并發(fā)癥。磁共振成像對軟組織分辨率較高，可評估輸卵管卵巢受累程度。

4、腹腔穿刺

對于有腹腔積液的患者，可進(jìn)行診斷性穿刺。穿刺液檢查可見膿性液體，白細(xì)胞計數(shù)顯著增高。生化檢查可區(qū)分滲出液與漏出液，細(xì)菌涂片可能發(fā)現(xiàn)致病菌。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，提高治療效果。

5、病原學(xué)檢查

通過陰道分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型，常見的有淋病奈瑟菌、衣原體等。宮腔分泌物培養(yǎng)有助于確定感染源，血培養(yǎng)對敗血癥診斷有重要意義。分子生物學(xué)檢測能快速識別特定病原體，指導(dǎo)針對性治療。

確診盆腔腹膜炎后應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。飲食宜選擇清淡易消化的食物，保證足夠營養(yǎng)攝入。治療期間應(yīng)禁止性生活，注意會陰部清潔衛(wèi)生。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)高熱不退、腹痛加劇等情況需及時就醫(yī)。預(yù)防方面應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，避免不潔性行為。及時治療盆腔炎癥性疾病，防止病情進(jìn)展。手術(shù)后做好護(hù)理工作，降低感染風(fēng)險。