子宮內(nèi)膜結(jié)核可通過(guò)病理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等癥狀。

1、病理檢查

病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)子宮內(nèi)膜活檢獲取組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理檢查可觀察到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，包括干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病理檢查需要在月經(jīng)周期的特定時(shí)間進(jìn)行，以提高檢出率。病理檢查結(jié)果陽(yáng)性可確診子宮內(nèi)膜結(jié)核，但陰性結(jié)果不能完全排除該病。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲檢查和磁共振成像。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻、宮腔粘連等表現(xiàn)。磁共振成像能更清晰地顯示子宮內(nèi)膜和肌層的病變范圍，有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，可作為初步篩查手段，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測(cè)。子宮內(nèi)膜組織或分泌物可進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。分子生物學(xué)檢測(cè)如聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA，具有較高的敏感性和特異性。實(shí)驗(yàn)室檢查還可包括血沉和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，這些指標(biāo)在活動(dòng)性結(jié)核時(shí)常升高。

4、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。陽(yáng)性反應(yīng)提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌，但不能確定是否為活動(dòng)性感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)在免疫功能低下患者中可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，可作為輔助診斷手段。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變，發(fā)現(xiàn)結(jié)核特征性的灰白色結(jié)節(jié)、潰瘍或瘢痕形成。宮腔鏡檢查可在直視下進(jìn)行活檢，提高病理檢查的準(zhǔn)確性。宮腔鏡檢查屬于微創(chuàng)操作，可同時(shí)評(píng)估宮腔形態(tài)和輸卵管開(kāi)口情況。檢查前需排除急性生殖道炎癥，術(shù)后需預(yù)防感染。

懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善相關(guān)檢查以明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)休息，避免勞累。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防結(jié)核感染。出現(xiàn)月經(jīng)異常或下腹疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。