尿毒癥可引起皮膚瘙癢，這是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥之一。尿毒癥瘙癢癥主要由代謝廢物蓄積、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起，表現(xiàn)為全身或局部皮膚頑固性瘙癢，夜間加重，可能伴隨抓痕、皮膚色素沉著等癥狀。

1、代謝廢物蓄積

尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損，尿素、肌酐等代謝廢物無法通過尿液排出，部分毒素通過汗液沉積在皮膚表面，刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。這種情況需通過血液透析或腹膜透析清除毒素，必要時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、鹽酸西替利嗪片、爐甘石洗劑緩解癥狀。

2、皮膚干燥

尿毒癥患者常合并皮脂腺萎縮和汗液分泌減少，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，出現(xiàn)干燥脫屑并誘發(fā)瘙癢。日常需使用無刺激保濕劑如凡士林軟膏，避免過度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下。嚴(yán)重時可短期外用氫化可的松乳膏。

3、繼發(fā)性甲旁亢

甲狀旁腺激素水平升高會促進(jìn)皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)頑固性瘙癢。需監(jiān)測血鈣、血磷及iPTH水平，遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、西那卡塞片等藥物控制甲旁亢，必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。

4、鈣磷代謝紊亂

高磷血癥會與鈣結(jié)合形成結(jié)晶沉積在皮膚，刺激皮下神經(jīng)。需嚴(yán)格限制高磷食物攝入，配合服用醋酸鈣片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑，維持血磷在目標(biāo)范圍。

5、神經(jīng)病變

尿毒癥相關(guān)周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致異常感覺，表現(xiàn)為蟻行感或瘙癢感。需加強(qiáng)透析充分性，補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重者可嘗試紫外線照射治療。

尿毒癥瘙癢癥患者需保持皮膚清潔濕潤，穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致感染。飲食上限制高鉀高磷食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。透析患者應(yīng)定期評估透析充分性，監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。瘙癢持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚破損時，應(yīng)及時向腎內(nèi)科醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。同時需關(guān)注心理健康，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。