肺癌病人患肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸、腫瘤阻塞等因素引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與肺癌靶向藥物產(chǎn)生相互作用。

2、氧療

當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需無(wú)創(chuàng)通氣。肺癌合并肺纖維化或大量胸腔積液患者，氧療時(shí)需注意二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)，建議使用低流量持續(xù)給氧。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白高熱量飲食有助于恢復(fù)免疫力，可補(bǔ)充乳清蛋白粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。吞咽困難者需采用糊狀食物，必要時(shí)留置鼻胃管。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重肺炎病程，需每日保證1500-2000千卡熱量攝入。

4、體位引流

根據(jù)肺部病變部位采用不同體位促進(jìn)排痰，如病變?cè)谟曳紊先~者可取左側(cè)臥位。每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，配合叩背排痰。肺癌患者需避免腫瘤受壓部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，引流后需觀察有無(wú)咯血。

5、免疫調(diào)節(jié)

可使用胸腺肽腸溶膠囊、匹多莫德口服液等免疫增強(qiáng)劑。化療后白細(xì)胞減少者需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。免疫治療期間出現(xiàn)肺炎需暫停PD-1抑制劑，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制免疫相關(guān)性肺炎。

肺癌患者合并肺炎時(shí)需加強(qiáng)呼吸道管理，每日監(jiān)測(cè)體溫和氧飽和度。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食宜少量多餐，選擇蒸煮燉等易消化烹飪方式。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)。治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺部感染和腫瘤進(jìn)展情況，由呼吸科與腫瘤科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。