急性單純性闌尾炎術(shù)后20天仍然腹痛可能與術(shù)后粘連、局部感染、腸功能紊亂等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查原因。

術(shù)后粘連是腹腔手術(shù)后常見現(xiàn)象，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織修復(fù)過程中纖維蛋白沉積，可能引起腸管或網(wǎng)膜與腹壁粘連。輕度粘連表現(xiàn)為間歇性隱痛，活動后加重，可通過熱敷和適度活動緩解。若粘連嚴(yán)重可能導(dǎo)致腸梗阻，出現(xiàn)持續(xù)絞痛、嘔吐等癥狀，需通過腹部CT或超聲檢查確診。

局部感染多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為切口周圍紅腫熱痛或深部隱痛，可能伴隨低熱。需通過血常規(guī)和影像學(xué)檢查確認感染灶，必要時需引流或抗生素治療。腸功能紊亂常因手術(shù)刺激或麻醉影響腸道蠕動，表現(xiàn)為腹脹、隱痛伴排便異常，可通過飲食調(diào)整和益生菌調(diào)節(jié)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，逐步增加膳食纖維攝入以促進腸蠕動。每日適量活動如散步有助于預(yù)防粘連，但需避免劇烈運動。注意切口清潔干燥，觀察體溫變化，若腹痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)、超聲等檢查，明確病因后針對性治療。