冠心病的抗凝藥物主要有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于穩(wěn)定性冠心病患者。該藥可能引起胃腸黏膜損傷，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)水楊酸過(guò)敏者禁用，合并活動(dòng)性潰瘍時(shí)需謹(jǐn)慎。

2、硫酸氫氯吡格雷片

硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)阻斷ADP受體抑制血小板活化，常用于急性冠脈綜合征或支架術(shù)后患者。用藥期間可能出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向，需避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。嚴(yán)重肝功能障礙者需調(diào)整劑量。

3、華法林鈉片

華法林鈉片作為維生素K拮抗劑，適用于合并房顫或機(jī)械瓣膜的冠心病患者。需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量，避免與富含維生素K的食物同服。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括牙齦出血、血尿等，妊娠期禁用。

4、利伐沙班片

利伐沙班片是直接X(jué)a因子抑制劑，用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。腎功能不全者需減量，主要不良反應(yīng)為消化道出血。該藥無(wú)須常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)，但重大手術(shù)前需暫停用藥。

5、達(dá)比加群酯膠囊

達(dá)比加群酯膠囊通過(guò)直接抑制凝血酶發(fā)揮抗凝作用，適用于房顫患者血栓預(yù)防。膠囊需整粒吞服避免藥效降低，常見(jiàn)副作用為消化不良。嚴(yán)重腎功能損害者禁用，用藥期間需觀察有無(wú)黑便等出血征象。

冠心病患者使用抗凝藥物期間應(yīng)保持飲食均衡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷出血，定期復(fù)查凝血功能。若出現(xiàn)嘔血、黑便、頭痛等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)需控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量或更換藥物。