幾大易引起痛風(fēng)形成原因
痛風(fēng)形成原因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。這類患者即使控制飲食仍可能出現(xiàn)血尿酸升高,需長期服用苯溴馬隆片、非布司他片等促尿酸排泄藥物,并定期監(jiān)測血尿酸水平。
2、高嘌呤飲食
長期大量食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果后,部分可避免痛風(fēng)發(fā)作。急性期需配合秋水仙堿片緩解癥狀。
3、肥胖
脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄,體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。減重5-10%即可改善尿酸代謝,建議通過有氧運(yùn)動和阻抗訓(xùn)練相結(jié)合的方式控制體重,避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
4、酗酒
酒精代謝會消耗ATP生成尿酸,啤酒還含大量鳥苷酸。每日飲酒超過50克乙醇可使痛風(fēng)風(fēng)險增加2倍,戒酒后多數(shù)患者血尿酸可下降60-120μmol/L。合并酒精性肝病者需聯(lián)用護(hù)肝片等藥物。
5、腎功能異常
慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,避免使用呋塞米片等利尿劑,必要時采用別嘌醇片抑制尿酸生成,同時監(jiān)測肌酐清除率調(diào)整用藥劑量。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低升糖指數(shù)主食,烹飪時用蒸煮代替煎炸,限制蔗糖和果糖攝入。定期復(fù)查血尿酸水平,將數(shù)值控制在300μmol/L以下可顯著減少發(fā)作頻率。有關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石形成的患者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
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