糖尿病足潰瘍通常發(fā)生在長期血糖控制不佳、出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和血管病變的中晚期糖尿病患者中。當(dāng)出現(xiàn)足部麻木、傷口難以愈合、局部發(fā)黑壞死等癥狀時(shí)，可能已發(fā)生糖尿病足。

糖尿病足潰瘍的發(fā)展與血糖控制水平直接相關(guān)。長期空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L的患者，持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致微小血管病變和神經(jīng)損傷。早期可能僅表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皸裂，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)感覺減退、足部畸形。當(dāng)合并感染時(shí)，足部可能出現(xiàn)紅腫、滲液，此時(shí)若不及時(shí)干預(yù)，組織缺血缺氧會(huì)逐步加重，最終導(dǎo)致局部組織壞死。血管造影檢查顯示下肢動(dòng)脈狹窄超過50%的患者，足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥的患者，足部病變進(jìn)展更快。

少數(shù)患者在血糖波動(dòng)較大時(shí)可能出現(xiàn)急性足部損傷。1型糖尿病患者在酮癥酸中毒期間，由于代謝紊亂和脫水，可能突發(fā)足部壞疽。使用胰島素泵治療的患者，若輸注部位感染未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也可能快速進(jìn)展為深部組織感染。部分患者因外傷、燙傷等外部因素誘發(fā)足部潰瘍，這類情況在合并周圍神經(jīng)病變時(shí)容易被忽視。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣舒適的鞋襪，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，定期修剪趾甲但不要過短。發(fā)現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)消毒處理，若48小時(shí)未好轉(zhuǎn)須立即就醫(yī)?？刂蒲?、血壓、血脂在目標(biāo)范圍，戒煙限酒，每3-6個(gè)月進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能篩查。出現(xiàn)足部麻木、刺痛、溫度覺異常等神經(jīng)病變癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。已發(fā)生足部潰瘍的患者需嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和抗感染治療。