典型心絞痛發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)主要包括胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶、呼吸短促以及伴隨的自主神經(jīng)癥狀。這些癥狀通常在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

一、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛最核心的表現(xiàn)是胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。這種疼痛感常被患者描述為胸口有重物壓迫或像被鉗子夾緊一樣。疼痛通常由心肌暫時(shí)性缺血缺氧引發(fā)，冠狀動(dòng)脈血流無(wú)法滿足心肌耗氧需求時(shí)發(fā)生。疼痛的強(qiáng)度可以從中度到重度不等，一般持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過(guò)15分鐘?；颊咝枰⒓赐Ｖ够顒?dòng)并休息，疼痛往往隨之減輕。

二、放射痛

心絞痛疼痛常向身體其他部位放射，常見(jiàn)區(qū)域包括左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜以及后背。部分患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或咽喉部緊縮感而忽略了心臟問(wèn)題。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關(guān)。這種牽涉痛提示心肌缺血的信號(hào)被大腦誤判為來(lái)自體表區(qū)域。識(shí)別放射痛對(duì)于避免誤診至關(guān)重要，尤其是對(duì)于不典型心絞痛患者。

三、胸悶

許多患者在心絞痛發(fā)作時(shí)并非感到劇烈疼痛，而是出現(xiàn)顯著的胸悶或窒息感。感覺(jué)如同胸腔被緊緊束縛或無(wú)法充分吸氣。這種胸悶常伴隨焦慮和恐懼感，因?yàn)榛颊邥?huì)下意識(shí)地感到生命受到威脅。胸悶與心肌缺氧導(dǎo)致的心肌舒張功能受限有關(guān)，心臟無(wú)法有效放松充盈，影響肺循環(huán)氣體交換?；颊叱２蛔灾鞯赝ㄟ^(guò)深呼吸或嘆氣來(lái)試圖緩解不適。

四、呼吸短促

心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨呼吸短促或氣促癥狀。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能暫時(shí)下降，引起肺靜脈壓力增高和肺淤血?；颊呖赡芨杏X(jué)需要更用力或更頻繁地呼吸才能獲得足夠氧氣。呼吸短促通常在活動(dòng)后加重，靜息時(shí)改善，與心絞痛疼痛的出現(xiàn)和消失基本同步。嚴(yán)重時(shí)患者可能出現(xiàn)端坐呼吸，即平躺時(shí)呼吸困難加重，需要坐起才能緩解。

五、自主神經(jīng)癥狀

心絞痛常激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)一系列相關(guān)癥狀。常見(jiàn)表現(xiàn)為出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐和心悸。出汗通常為冷汗，遍布額頭、手心等部位，由交感神經(jīng)興奮引發(fā)。惡心感與心臟下壁缺血刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。這些癥狀反映了機(jī)體對(duì)急性心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)，可能加重患者的不適和恐慌情緒。自主神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)往往提示心絞痛發(fā)作較為嚴(yán)重。

識(shí)別典型心絞痛表現(xiàn)對(duì)及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜休息，并遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油。日常生活中需注意避免誘發(fā)因素，如過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐和寒冷刺激。保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重和戒煙限酒，有助于減少心絞痛發(fā)作頻率。定期隨訪心血管?？漆t(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整藥物治療方案，如使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊或雷米普利片等藥物控制癥狀和改善預(yù)后。對(duì)于藥物治療效果不佳或不穩(wěn)定型心絞痛患者，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否需介入治療或搭橋手術(shù)。