慢性肝炎的用藥原則
1、患者要有明確的病毒復(fù)制指標,這里要指出的是,HBV-DNA陽性要以斑點雜交法陽性作為依據(jù),而不能僅指聚合酶鏈反應(yīng)陽性作為指標。
2、選擇抗病毒治療的時機要恰當,宜選擇患者的疾病處于炎癥最活躍的時期,ALT應(yīng)升高較明顯,推論其肝活檢處于慢性肝炎輕或中型,如此才易取得更高的療效。
3、為患者選擇的抗病毒藥種類合適,劑量恰當,療程適宜。
4、嚴密觀察,避免抗病毒藥物的毒副作用的發(fā)生。
5、如果是聯(lián)合用藥,藥物的搭配應(yīng)合理。
6、選擇的治療藥物應(yīng)是患者的經(jīng)濟能力所能耐受的。
7、用藥忌過多過雜,很多藥物都要經(jīng)過肝臟解毒。用藥過多過雜能增加肝臟負擔,反而對肝病不利。有的患者經(jīng)過長時期的中、西藥物治療,病情反而越來越重,最后停用了全部中西藥,病情反而好轉(zhuǎn)。一般來說,每次用藥不超過2~3種,療程不超過2~3個月,如無效則可換用其他藥物,或暫停一段時間,若有效則可繼續(xù)應(yīng)用。
8、用藥過程中忌不注意休息和營養(yǎng)。休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語說“三分治七分養(yǎng)”,因為藥物所起的作用是有限的,只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮作用,忽視休息、營養(yǎng),而單純一味地進行藥物治療,就本末倒置了。
9、停藥忌過早。應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強力寧或甘利酸等藥物??墒?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/9wu4kdkhkxzk3tx.html" target="_blank">轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常,但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈:這些藥物往往具有短期效應(yīng),但是,停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,因此在應(yīng)用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后,應(yīng)像應(yīng)用激素一樣逐漸減量,并堅持服用2~3個月甚至1年。
10、應(yīng)根據(jù)病情,有針對性地用藥。例如:乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的患者應(yīng)用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物;有肝細胞損傷的應(yīng)用保護肝細胞的藥物;有肝臟微循環(huán)障礙的應(yīng)用活躍微循環(huán)的藥物。也可以根據(jù)辨證施治服用中藥方劑,或辨證選用1~2種中成藥長期服用。
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