孕婦膽淤和濕疹可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。孕婦膽淤即妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴黃疸；濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病，常見(jiàn)紅斑、丘疹伴滲出。兩者在病因、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上存在明顯差異。

1、病因差異

孕婦膽淤主要由妊娠期激素變化導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，與雌激素水平升高密切相關(guān)。濕疹多因接觸過(guò)敏原或皮膚屏障受損引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨等外界刺激物。遺傳因素在濕疹發(fā)病中起重要作用，而膽淤更傾向妊娠特異性病理改變。

2、癥狀特點(diǎn)

膽淤瘙癢多始于手掌腳掌，逐漸蔓延至全身，夜間加重且無(wú)原發(fā)性皮損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿色加深、陶土樣糞便。濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹或水皰，急性期有滲出傾向，慢性期呈苔蘚樣變，瘙癢與皮損同時(shí)存在。

3、體征區(qū)別

膽淤患者皮膚可見(jiàn)抓痕但無(wú)原發(fā)疹，約20%出現(xiàn)輕度黃疸，鞏膜黃染是重要鑒別點(diǎn)。濕疹典型體征包括多形性皮損、皮膚增厚及鱗屑，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚裂隙，但絕不會(huì)伴隨黃疸等肝膽系統(tǒng)癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

膽淤需檢測(cè)血清總膽汁酸，其水平超過(guò)10μmol/L具有診斷意義，伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。濕疹通常無(wú)須特殊檢測(cè)，必要時(shí)可通過(guò)過(guò)敏原篩查或皮膚活檢輔助診斷，血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多。

5、處理原則

膽淤需產(chǎn)科與消化科聯(lián)合管理，常用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。濕疹治療以外用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素為主，配合氯雷他定片抗過(guò)敏，日常需避免搔抓刺激。

孕婦出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)應(yīng)記錄瘙癢特點(diǎn)、皮損形態(tài)及伴隨癥狀，膽淤患者需每周監(jiān)測(cè)膽汁酸與胎心，濕疹護(hù)理強(qiáng)調(diào)保持皮膚濕潤(rùn)。兩種疾病都可能影響妊娠結(jié)局，建議盡早就醫(yī)明確診斷，避免自行使用止癢藥物掩蓋病情。日常穿著純棉衣物，控制洗澡水溫不超過(guò)38℃，飲食避免辛辣刺激均有助緩解癥狀。