頸椎病特有的體格檢查主要有壓頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、旋頸試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)、霍夫曼征等。

1、壓頸試驗(yàn)

患者取坐位，檢查者用手掌按壓患者頭頂部，若出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛為陽性。該試驗(yàn)通過增加椎管內(nèi)壓力誘發(fā)神經(jīng)根受壓癥狀，常用于神經(jīng)根型頸椎病的篩查。陽性結(jié)果提示可能存在椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步明確診斷。

2、臂叢牽拉試驗(yàn)

檢查者一手固定患者肩部，另一手握腕部向相反方向牽拉上肢，若誘發(fā)頸肩部疼痛或上肢麻木為陽性。該試驗(yàn)通過牽拉臂叢神經(jīng)判斷神經(jīng)根受壓情況，陽性者多存在椎間孔狹窄或神經(jīng)根粘連。需注意與胸廓出口綜合征鑒別，后者疼痛多局限于鎖骨上窩。

3、旋頸試驗(yàn)

囑患者緩慢旋轉(zhuǎn)頭部至最大角度并維持?jǐn)?shù)秒，若出現(xiàn)眩暈、惡心或視物模糊為陽性。該試驗(yàn)主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的評(píng)估，陽性提示椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)猝倒發(fā)作，檢查時(shí)應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)并做好防護(hù)。

4、椎間孔擠壓試驗(yàn)

患者頭稍后仰并向患側(cè)傾斜，檢查者按壓頭頂部，出現(xiàn)同側(cè)上肢放射痛為陽性。該試驗(yàn)通過縮小椎間孔容積誘發(fā)癥狀，陽性結(jié)果與神經(jīng)根型頸椎病高度相關(guān)。檢查時(shí)需注意力度控制，避免過度壓迫導(dǎo)致癥狀加重。

5、霍夫曼征

快速?gòu)棑芑颊咧兄钢讣?，若出現(xiàn)拇指與食指不自主屈曲為陽性。該征象提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，常見于脊髓型頸椎病。陽性者多伴有下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等錐體束征，需及時(shí)行脊髓MRI檢查明確脊髓受壓程度。

進(jìn)行頸椎病體格檢查時(shí)需保持環(huán)境安靜，充分暴露檢查部位，動(dòng)作輕柔避免暴力操作。檢查前應(yīng)向患者說明流程，取得配合。陽性結(jié)果需結(jié)合病史、影像學(xué)等綜合判斷，避免單一檢查下定論。日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。出現(xiàn)持續(xù)頸部疼痛、肢體麻木或無力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。