子宮癌可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮癌可能與激素水平異常、長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛、陰道排液等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮癌的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)異常。檢查時可能發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地不均或?qū)m頸接觸性出血。對于絕經(jīng)后陰道出血患者，婦科檢查能初步判斷出血來源。檢查前應(yīng)排空膀胱，避開月經(jīng)期，急性炎癥期需推遲檢查。

2、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕。磁共振成像能清晰顯示肌層浸潤深度和宮頸受累情況，對臨床分期有重要價值。計(jì)算機(jī)斷層掃描主要用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，膀胱適度充盈可提升超聲圖像質(zhì)量。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

血清CA125和HE4水平升高可能與子宮癌相關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。腫瘤標(biāo)志物更適用于治療后的療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，部分藥物可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。單純標(biāo)志物異常不能確診，需排除盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等干擾因素。

4、病理活檢

診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確組織學(xué)類型和分化程度。宮腔鏡下定位活檢能提高早期病變檢出率，術(shù)中可能伴有輕微腹痛和少量出血。病理報告需包含ER、PR等免疫組化結(jié)果以指導(dǎo)治療?；顧z后需觀察陰道出血情況，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔病變并取活檢，對子宮內(nèi)膜癌的早期診斷優(yōu)于盲目刮宮。檢查可見宮腔內(nèi)菜花樣新生物、血管異常增生或壞死組織。嚴(yán)重心肺疾病、急性生殖道感染為檢查禁忌證。術(shù)后可能發(fā)生子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

建議35歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查，肥胖、糖尿病等高危人群應(yīng)加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)異常陰道出血特別是絕經(jīng)后出血時需及時就醫(yī)。日常生活中保持健康體重，控制血糖血脂，避免長期使用雌激素類藥物。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。合理膳食可多攝入十字花科蔬菜和全谷物，適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。