新生兒溶血病最常見(jiàn)的是ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病。新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起，表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、ABO血型不合溶血病

ABO血型不合溶血病多見(jiàn)于母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況。母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。該病癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可能伴有輕度貧血。治療上以藍(lán)光照射為主，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行換血治療。

2、Rh血型不合溶血病

Rh血型不合溶血病通常發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，尤其在第二胎及以后妊娠中更易發(fā)生。母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗D抗體通過(guò)胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致嚴(yán)重溶血。臨床表現(xiàn)包括重度黃疸、貧血、水腫甚至心力衰竭。該病病情較重，常需積極治療如換血療法、靜脈注射免疫球蛋白等。

3、其他血型系統(tǒng)不合

除ABO和Rh系統(tǒng)外，其他血型系統(tǒng)如Kell、Duffy等血型不合也可引起新生兒溶血病，但發(fā)生率較低。這些血型不合導(dǎo)致的溶血病臨床表現(xiàn)與ABO或Rh血型不合類似，但診斷需依靠特異性抗體檢測(cè)。

4、臨床表現(xiàn)

新生兒溶血病的典型表現(xiàn)為出生后迅速出現(xiàn)的黃疸，可能在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。其他癥狀包括蒼白、肝脾腫大、嗜睡、喂養(yǎng)困難等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸，表現(xiàn)為肌張力增高、角弓反張、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、診斷與治療

診斷主要依據(jù)母嬰血型檢測(cè)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血清膽紅素水平測(cè)定等。治療措施包括光療、換血療法、靜脈注射免疫球蛋白、糾正貧血等。預(yù)防Rh血型不合溶血病可在Rh陰性母親分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。

對(duì)于新生兒溶血病的預(yù)防和護(hù)理，建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是血型抗體篩查。Rh陰性孕婦在流產(chǎn)或分娩Rh陽(yáng)性胎兒后應(yīng)及時(shí)注射抗D免疫球蛋白。新生兒出生后應(yīng)密切觀察皮膚顏色、精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但需監(jiān)測(cè)黃疸程度。保持新生兒皮膚清潔，避免感染。遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測(cè)膽紅素水平和血紅蛋白變化。