肺部空洞滋生真菌通常與肺曲霉病、隱球菌肺炎等疾病相關(guān)，可能由免疫力低下、長期使用抗生素或慢性肺部疾病等因素誘發(fā)。主要癥狀包括咳嗽、胸痛、咯血等，需通過影像學(xué)檢查和微生物培養(yǎng)確診。

1、肺曲霉病

肺曲霉病多由曲霉菌感染引起，常見于免疫功能受損者?？斩磧?nèi)真菌球形成可能導(dǎo)致反復(fù)咯血，影像學(xué)可見新月征。治療需使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)切除病灶。

2、隱球菌肺炎

隱球菌肺炎常見于艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑人群，肺部空洞多伴隨腦膜炎風(fēng)險。診斷需通過乳膠凝集試驗(yàn)或病理活檢，治療首選氟康唑氯化鈉注射液，重癥需聯(lián)合兩性霉素B靜脈滴注。

3、結(jié)核繼發(fā)真菌感染

肺結(jié)核空洞愈合過程中可能繼發(fā)曲霉或念珠菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀反復(fù)、痰液性狀改變。需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用卡泊芬凈注射液或米卡芬凈鈉等藥物，同時監(jiān)測肝腎功能。

4、慢性肺病合并感染

支氣管擴(kuò)張或肺纖維化患者易出現(xiàn)空洞內(nèi)真菌定植，臨床表現(xiàn)為痰量增多伴臭味。除抗真菌治療外，需加強(qiáng)體位引流，可使用乙酰半胱氨酸顆粒輔助排痰，避免使用廣譜抗生素。

5、環(huán)境暴露因素

長期接觸霉變谷物、腐爛植被可能增加肺毛霉病風(fēng)險，該病進(jìn)展迅速，死亡率高。確診后需立即靜脈注射泊沙康唑口服混懸液，并控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。

肺部空洞合并真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸潮濕霉變環(huán)境。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素A和鋅以增強(qiáng)黏膜防御能力。出現(xiàn)咯血癥狀時需絕對臥床，及時就醫(yī)評估出血風(fēng)險?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)氣胸。