上吐下瀉脫水是急性胃腸炎的典型癥狀，主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉及體液大量丟失。常見原因包括病毒感染、細菌感染、食物中毒等，嚴重時可導致電解質紊亂甚至休克。

1、嘔吐腹瀉

早期表現(xiàn)為突發(fā)性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，隨后出現(xiàn)水樣腹瀉，每日可達10次以上。胃腸黏膜受刺激后蠕動加快，可能伴隨腸鳴音亢進。輕度脫水時可通過口服補液鹽緩解。

2、體液丟失

大量嘔吐腹瀉導致水分和電解質流失，出現(xiàn)皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水體征。尿量減少且顏色加深，嬰幼兒可見前囟凹陷。此時需監(jiān)測血壓和心率變化。

3、電解質紊亂

鈉、鉀等電解質隨體液丟失，可能出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力或心律失常。血生化檢查可見低鉀血癥、代謝性酸中毒。重度脫水需靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液。

4、循環(huán)障礙

體液丟失超過體重5%時可出現(xiàn)脈搏細速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。嚴重者發(fā)生低血容量性休克，需立即建立靜脈通道快速補液，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

5、意識改變

重度脫水影響腦部供血，可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。嬰幼兒可表現(xiàn)為異?？摁[或反應遲鈍，需緊急就醫(yī)處理。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓。

出現(xiàn)上吐下瀉癥狀時應立即停止進食固體食物，少量多次飲用含電解質的口服補液溶液。保持臥床休息避免體力消耗，注意記錄嘔吐物和排泄物的性狀、次數(shù)。若6小時內無法經(jīng)口補液或出現(xiàn)意識模糊、無尿等癥狀，須立即急診治療?；謴推陲嬍骋藦拿诇⑾≈嗟攘髻|開始，逐步過渡到低纖維食物，避免乳制品和刺激性食物至少3天。