繼發(fā)性高血壓可能由腎實質(zhì)病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等疾病引起。這類高血壓患者通常存在血壓突然升高、藥物控制效果差、伴隨特定癥狀等特征。

1、腎實質(zhì)病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實質(zhì)病變是繼發(fā)性高血壓的常見原因。腎臟濾過功能受損會導致水鈉潴留和腎素分泌異常，表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高且伴有蛋白尿、血尿。這類患者需通過尿常規(guī)、腎功能檢查確診，治療需控制原發(fā)病并聯(lián)合降壓藥物如纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片。

2、腎動脈狹窄

腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良可導致腎動脈狹窄，引發(fā)腎血管性高血壓。特征為突發(fā)難治性高血壓，體檢可聞及腎血管雜音。確診需腎動脈超聲或CTA，治療包括血管成形術(shù)或使用貝那普利片等藥物。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生導致醛固酮分泌過多，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀、肌無力。實驗室檢查顯示血醛固酮升高、腎素活性降低，CT可定位病變。治療需手術(shù)切除腺瘤或使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮。

4、嗜鉻細胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細胞瘤會陣發(fā)性釋放兒茶酚胺，引發(fā)發(fā)作性血壓驟升伴頭痛、出汗。24小時尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT可確診，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。

5、庫欣綜合征

垂體瘤或腎上腺腫瘤導致皮質(zhì)醇過量分泌，引發(fā)向心性肥胖、紫紋合并高血壓。血皮質(zhì)醇節(jié)律異常和地塞米松抑制試驗可診斷，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

對于疑似繼發(fā)性高血壓患者，建議完善血電解質(zhì)、激素水平、影像學等專項檢查以明確病因。日常生活中需嚴格監(jiān)測血壓變化，避免高鹽飲食和劇烈情緒波動。確診后應針對原發(fā)病進行規(guī)范治療，多數(shù)繼發(fā)性高血壓在病因去除后可顯著改善，但需定期隨訪防止復發(fā)。