室顫可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起。室顫是心室肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，屬于致命性心律失常，需要立即就醫(yī)搶救。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血是室顫最常見(jiàn)誘因。急性心肌梗死時(shí)缺血心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，易形成折返環(huán)路，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，后續(xù)可能需冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可改變心肌細(xì)胞膜電位。血鉀低于2.5mmol/L時(shí)心肌細(xì)胞自律性增高，可能出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速進(jìn)而惡化為室顫。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀或葡萄糖酸鈣拮抗高鉀。

3、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或致心律失常性右室心肌病患者心肌纖維化區(qū)域易形成異常電傳導(dǎo)。這類患者可能先出現(xiàn)持續(xù)性室速，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心室擴(kuò)大。需植入ICD預(yù)防猝死。

4、藥物中毒

洋地黃類藥物過(guò)量會(huì)抑制鈉鉀泵功能，導(dǎo)致延遲后除極觸發(fā)室顫。表現(xiàn)為惡心嘔吐伴黃視癥，心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯伴室性早搏。需使用地高辛抗體片段搶救。

5、遺傳性心律失常

長(zhǎng)QT綜合征或Brugada綜合征患者存在離子通道基因突變，心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)或右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。情緒應(yīng)激或發(fā)熱可能誘發(fā)多形性室速，最終進(jìn)展為室顫。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用β受體阻滯劑。

預(yù)防室顫需定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，冠心病患者應(yīng)規(guī)范服用抗血小板藥物。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。突發(fā)意識(shí)喪失時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話，在專業(yè)人員到達(dá)前持續(xù)進(jìn)行胸外按壓。搶救成功后需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。