骨折不愈合可通過手術干預、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和康復訓練等方式治療。骨折不愈合通常由感染、固定不穩(wěn)、血供不足、營養(yǎng)不良或代謝性疾病等原因引起。

1、手術干預

對于骨折端存在明顯移位或骨缺損的情況，通常需要手術清除壞死骨組織并重新固定。常用術式包括植骨內(nèi)固定術、Ilizarov骨延長術等。術后需配合抗生素預防感染，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

2、物理治療

體外沖擊波治療能刺激骨痂形成，適用于早期延遲愈合病例。低強度脈沖超聲波治療也可促進成骨細胞活性，治療周期一般為20-30次。治療期間需定期復查X線觀察骨愈合進展。

3、藥物治療

骨肽注射液可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進骨基質(zhì)形成。阿侖膦酸鈉片能抑制破骨細胞活性，適用于骨質(zhì)疏松導致的延遲愈合。重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2可直接誘導成骨，但需嚴格掌握適應證。

4、營養(yǎng)支持

每日需保證1500mg鈣質(zhì)攝入，可食用乳制品、豆腐等。維生素D3軟膠囊配合陽光照射有助于鈣質(zhì)吸收。蛋白質(zhì)攝入量應達到1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

5、康復訓練

在醫(yī)生指導下進行漸進式負重訓練，初期使用水中步行訓練減輕負荷。肌肉等長收縮練習可維持肌力，關節(jié)活動度訓練預防僵硬?？祻椭芷谕ǔＰ枰?-6個月。

骨折不愈合患者應戒煙限酒，避免攝入咖啡因影響鈣吸收。保持均衡飲食的同時，可適量補充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護關節(jié)軟骨。定期復查血清鈣磷水平及堿性磷酸酶指標，動態(tài)評估骨代謝狀態(tài)?？祻推陂g注意防跌倒，使用助行器輔助行走時需有人陪同。夜間疼痛明顯時可局部熱敷，但需避開金屬內(nèi)固定物部位。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應立即就醫(yī)。