急性前壁心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌氧供需失衡及炎癥反應(yīng)等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂是急性前壁心肌梗死最常見的原因。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管。患者可能伴隨持續(xù)性壓榨性胸痛、冷汗淋漓等癥狀。治療需立即進(jìn)行抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，并考慮急診介入手術(shù)。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板激活和凝血系統(tǒng)過度反應(yīng)可導(dǎo)致血栓完全阻塞冠狀動(dòng)脈前降支。此時(shí)心肌細(xì)胞因缺血迅速壞死，心電圖顯示ST段抬高。需緊急使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，造成血管暫時(shí)性完全閉塞。痙攣多發(fā)生于已有動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)的血管，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖一過性ST段改變?？缮嘞潞跛岣视推徑猓L期需用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防。

4、心肌氧供需失衡

嚴(yán)重貧血、快速性心律失?；蛑鲃?dòng)脈瓣狹窄等情況會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量超過供氧能力。即使冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄，也可能引發(fā)前壁心肌梗死。需糾正基礎(chǔ)疾病，如輸血治療貧血，使用鹽酸胺碘酮片控制心律。

5、炎癥反應(yīng)

川崎病、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎癥性損傷，導(dǎo)致管腔狹窄或血栓形成?；颊叱赝赐獬Ｓ邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，嚴(yán)重者需血管搭橋手術(shù)。

急性前壁心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑長期服用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。