圍生期心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。該病可能與妊娠期血流動力學改變、病毒感染、自身免疫反應、營養(yǎng)不良、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、心悸、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

圍生期心肌病患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免加重心臟負荷。建議采用高蛋白、高維生素、低脂飲食，適當補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。保持每日臥床休息12小時以上，避免情緒激動和劇烈活動。哺乳期患者需在醫(yī)生指導下評估母乳喂養(yǎng)安全性。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，減輕心肌耗氧。呋塞米片可緩解液體潴留，用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。鹽酸貝那普利片能改善心室重構(gòu)，但哺乳期禁用。對于血栓高風險患者，可皮下注射低分子肝素鈣注射液。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需定期檢測血藥濃度。

3、器械輔助治療

心功能嚴重受損者可考慮植入臨時心臟起搏器糾正心律失常。難治性心力衰竭患者可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏支持循環(huán)。持續(xù)低氧血癥時需經(jīng)鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。部分病例需使用無創(chuàng)正壓通氣改善肺水腫。終末期患者可能需心室輔助裝置過渡到心臟移植。

4、心臟康復訓練

病情穩(wěn)定后應在康復醫(yī)師指導下進行6分鐘步行試驗評估運動耐量。初期采用低強度有氧訓練如床邊腳踏車，靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。逐步加入呼吸肌訓練如腹式呼吸練習，每周3次，每次15分鐘。產(chǎn)后康復期可進行改良瑜伽改善心肺功能。所有訓練需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率和血氧變化。

5、手術(shù)治療

對于藥物難治性心力衰竭，可考慮行經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)改善血流動力學。室壁瘤形成者可能需要左心室重建術(shù)。終末期患者符合條件時可進行心臟移植評估，但需考慮術(shù)后免疫抑制劑對哺乳的影響。部分合并嚴重心律失常者需行射頻消融術(shù)。所有手術(shù)決策需多學科團隊綜合評估母嬰風險。

圍生期心肌病患者應建立規(guī)范的隨訪計劃，產(chǎn)后6個月內(nèi)每2周復查超聲心動圖，監(jiān)測左心室射血分數(shù)變化。日常避免感染誘發(fā)心衰加重，流感季節(jié)前接種疫苗。再次妊娠前需進行嚴格的心臟評估，高風險者應避孕。哺乳期用藥需特別注意藥物通過乳汁分泌的影響，所有治療調(diào)整均應在心血管科和產(chǎn)科醫(yī)師共同指導下進行。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持干預。