孕晚期高血壓需密切監(jiān)測血壓變化，控制鈉鹽攝入，保證充足休息，必要時遵醫(yī)囑用藥。孕晚期高血壓可能與妊娠期高血壓疾病、子癇前期等因素有關，需警惕頭痛、視物模糊等嚴重癥狀。

1、血壓監(jiān)測

每日定時測量血壓并記錄，選擇同一時間段測量以保證數據可比性。使用經過認證的電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，避免情緒波動或劇烈活動后立即測量。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需及時就醫(yī)。血壓波動較大時可增加測量頻次至每日2-3次。測量時保持手臂與心臟平齊，袖帶松緊適度。

2、飲食管理

每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入，有助于鈉鉀平衡。蛋白質攝入量維持在每日80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉等優(yōu)質蛋白。每日飲水1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。限制咖啡因攝入，每日咖啡不超過200毫升。

3、活動休息

每日保證8-10小時睡眠，午間休息30-60分鐘。避免長時間站立或靜坐，每1-2小時變換體位。輕度活動如散步每次不超過30分鐘，心率控制在每分鐘120次以下。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時立即停止活動并臥床休息。保持環(huán)境安靜舒適，睡眠時采用左側臥位改善胎盤血流。

4、癥狀觀察

注意頭痛是否持續(xù)加重或集中在額枕部，警惕腦血管痙攣。觀察尿量變化，24小時尿量少于400毫升提示腎功能異常。定期檢查尿蛋白，使用試紙檢測或留取晨尿送檢。監(jiān)測體重增長情況，每周增長超過0.5公斤需警惕水腫。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛可能為肝包膜下出血征兆。

5、藥物治療

拉貝洛爾片可作為一線降壓藥物，通過阻斷α和β受體發(fā)揮作用。硝苯地平控釋片能選擇性擴張外周動脈，改善胎盤灌注。甲基多巴片作用于中樞神經系統(tǒng)，適用于慢性高血壓孕婦。硫酸鎂注射液用于預防子癇發(fā)作，需監(jiān)測膝腱反射和呼吸頻率。用藥期間定期檢測肝腎功能，避免聯(lián)合使用非甾體抗炎藥。

孕晚期高血壓孕婦應保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮，可通過聽音樂、冥想等方式放松。注意會陰清潔，預防尿路感染。穿著寬松舒適衣物和低跟防滑鞋。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，評估胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等產兆或血壓持續(xù)升高時立即就醫(yī)。分娩方式需根據血壓控制情況和胎兒狀況綜合評估，必要時選擇剖宮產終止妊娠。產后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓6周以上，部分患者可能轉為慢性高血壓需長期隨訪。