牙齒上的黑斑可能是外源性色素沉積、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙或氟斑牙等原因引起的。主要有色素沉著、淺齲、牙釉質(zhì)鈣化不良、藥物性牙著色、地方性氟中毒等因素。

1、色素沉著

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素顆粒附著在牙面，形成黑色斑點(diǎn)。這類(lèi)黑斑通常分布在牙齒鄰接面和舌側(cè)面，刷牙難以清除?？赏ㄟ^(guò)超聲波潔牙配合噴砂拋光處理，日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素再沉積。

2、淺齲

早期齲壞在牙釉質(zhì)表層形成黑褐色斑塊，多發(fā)生在磨牙窩溝點(diǎn)隙處。與變形鏈球菌產(chǎn)酸脫礦有關(guān)，可能伴隨冷熱敏感。需采用滲透樹(shù)脂修復(fù)或氟化氨銀局部處理，配合含氟化亞錫的漱口水控制菌斑。

3、牙釉質(zhì)鈣化不良

發(fā)育期維生素D缺乏或高燒可能造成釉質(zhì)礦化不全，表現(xiàn)為云霧狀黑斑。常見(jiàn)于前牙切緣，質(zhì)地粗糙易染色。可應(yīng)用滲透樹(shù)脂封閉釉質(zhì)孔隙，嚴(yán)重者需貼面修復(fù)，日常建議使用含納米羥基磷灰石的牙膏促進(jìn)再礦化。

4、藥物性牙著色

兒童期服用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)與鈣離子結(jié)合形成四環(huán)素-鈣正磷酸鹽復(fù)合物，導(dǎo)致牙本質(zhì)層帶狀黑灰色改變。輕癥可通過(guò)冷光美白改善，重癥需全瓷冠修復(fù)，禁用過(guò)氧化氫類(lèi)漂白劑以免加重牙本質(zhì)敏感。

5、地方性氟中毒

飲用水中氟含量超過(guò)1毫克/升會(huì)導(dǎo)致氟斑牙，表現(xiàn)為釉面白堊色斑塊伴褐色染色。好發(fā)于上前牙唇面，常合并釉質(zhì)缺損?？刹捎梦⒀心ヂ?lián)合樹(shù)脂滲透技術(shù)，同時(shí)須更換低氟水源，避免使用含氟牙膏。

發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑應(yīng)盡早就診口腔科明確病因，避免自行使用酸性美白產(chǎn)品或硬質(zhì)刮具清理。日常建議選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔治，限制深色飲品攝入，兒童期注意營(yíng)養(yǎng)均衡與藥物使用禁忌。對(duì)于氟斑牙高發(fā)地區(qū)，建議安裝反滲透凈水設(shè)備并定期監(jiān)測(cè)飲用水氟濃度。