心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡段，但多見于40歲以上人群，典型前兆包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短等。心肌梗塞可能與冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關，通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、冷汗、惡心嘔吐等癥狀。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心肌梗塞早期常出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可向左肩背部、下頜或左上肢放射。這種疼痛通常持續(xù)超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油片難以緩解。疼痛可能與冠狀動脈急性缺血導致心肌細胞缺氧壞死有關。若出現(xiàn)此類癥狀，建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用重組人尿激酶原或阿替普酶注射液進行溶栓治療。

2、胸悶氣短

部分患者在心肌梗塞發(fā)作前數(shù)日會出現(xiàn)活動后胸悶、氣短等不適感，靜息時癥狀減輕。這種表現(xiàn)可能與冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足有關。伴隨癥狀可能包括心悸、乏力等。日常需避免劇烈運動，醫(yī)生可能建議使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。

3、冷汗惡心

心肌梗塞發(fā)作時常伴隨冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等全身癥狀。這些表現(xiàn)與心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射及應激反應有關?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)血壓下降、脈搏細弱等體征。此時需保持平臥位，醫(yī)生可能使用鹽酸嗎啡注射液緩解疼痛及阿托品注射液對抗迷走神經(jīng)興奮。

4、不典型癥狀

老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗塞，僅表現(xiàn)為呼吸困難、意識模糊或上腹痛等不典型癥狀。這類表現(xiàn)與痛覺神經(jīng)敏感性下降有關。需特別注意糖尿病患者出現(xiàn)不明原因乏力、胃部不適時，應及時檢查心電圖。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用注射用鹽酸替羅非班抗血小板聚集。

5、心律失常

心肌梗塞急性期常并發(fā)室性早搏、室顫等惡性心律失常，表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至猝死。這與心肌壞死導致電活動紊亂有關。需立即進行心電監(jiān)護，醫(yī)生可能使用鹽酸胺碘酮注射液或利多卡因注射液控制心律失常。

40歲以上人群、吸煙者、高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平。日常應保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)不明原因胸痛持續(xù)不緩解時，須立即撥打急救電話，爭取在黃金救治時間內接受冠狀動脈介入治療?？祻推诨颊邞卺t(yī)生指導下進行適度有氧運動，遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防復發(fā)。