溶血性黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、膽汁淤積性肝硬化、貧血加重等并發(fā)癥。溶血性黃疸是由于紅細胞破壞過多，導(dǎo)致膽紅素生成超過肝臟代謝能力，進而引發(fā)黃疸及相關(guān)并發(fā)癥。

1、膽紅素腦病

膽紅素腦病是溶血性黃疸最嚴重的并發(fā)癥，常見于新生兒。未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于腦組織，可能導(dǎo)致嗜睡、肌張力減低、抽搐甚至永久性神經(jīng)損傷。發(fā)病與血腦屏障發(fā)育不完善、膽紅素水平急劇升高有關(guān)。治療需緊急光療或換血，藥物可選用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等。

2、膽汁淤積性肝硬化

長期溶血導(dǎo)致膽紅素代謝負荷過重，可能引發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肝區(qū)疼痛、陶土樣便，逐漸發(fā)展為肝纖維化。發(fā)病與膽紅素毒性損傷肝細胞有關(guān)。治療需保肝利膽，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、復(fù)方甘草酸苷片等。

3、貧血加重

持續(xù)溶血會加重基礎(chǔ)貧血，出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣促、活動耐力下降。發(fā)病與紅細胞壽命縮短及骨髓代償不足有關(guān)。治療需糾正原發(fā)病，重度貧血可輸注懸浮紅細胞，藥物包括琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等。

4、膽石癥

溶血使膽汁中膽紅素鈣鹽過飽和，易形成膽色素結(jié)石。表現(xiàn)為右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸加深。發(fā)病與膽紅素代謝異常有關(guān)。治療需解痙止痛，藥物可選消旋山莨菪堿片、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等。

5、腎功能損傷

大量血紅蛋白分解產(chǎn)物可能堵塞腎小管，導(dǎo)致少尿、水腫、血肌酐升高。發(fā)病與血紅蛋白管型沉積有關(guān)。治療需水化堿化尿液，藥物可用碳酸氫鈉片、呋塞米注射液、注射用還原型谷胱甘肽等。

溶血性黃疸患者需定期監(jiān)測膽紅素、血常規(guī)及肝腎功能，避免感染、疲勞等誘發(fā)因素。飲食宜高蛋白低脂，適量補充維生素E和葉酸。出現(xiàn)精神異常、尿量減少或腹痛加劇時須立即就醫(yī)。新生兒溶血需嚴格隨訪神經(jīng)發(fā)育，成人患者應(yīng)注意預(yù)防膽結(jié)石形成。