肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度通常無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查心臟超聲。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、乏力等表現(xiàn)。
輕度肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的心臟代償功能通常良好,瓣膜反流程度較輕,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜反流程度變化。若合并肺動(dòng)脈高壓或右心室功能異常,需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、下肢水腫或心悸等癥狀時(shí),可能提示病情進(jìn)展。需及時(shí)完善心電圖、胸部X線及NT-proBNP等檢查,評(píng)估是否需藥物干預(yù)。感染性心內(nèi)膜炎病史者應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防性使用抗生素,風(fēng)濕性心臟病患者需控制鏈球菌感染。妊娠期女性需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè),避免血容量劇增導(dǎo)致右心衰竭。
日常保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制腌制食品及加工肉類。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并避免二手煙暴露,控制血壓低于140/90毫米汞柱。若需拔牙或侵入性操作,應(yīng)提前告知醫(yī)生心臟瓣膜病史,遵醫(yī)囑預(yù)防性抗感染治療。




