突然間咳嗽咳出血可能是由支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎或心血管疾病等原因引起，可通過止血處理、抗感染治療、支氣管鏡檢查、手術切除、介入治療等方式處理。建議立即就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、止血處理

少量咯血時可采取患側臥位防止血液流入健側肺，使用云南白藥膠囊等止血藥物。若出血量大需緊急氣管插管保持氣道通暢，靜脈滴注注射用血凝酶等止血劑，必要時輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。避免劇烈咳嗽和用力屏氣。

2、抗感染治療

細菌性肺炎引起的咯血需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，肺結核患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。真菌感染可用氟康唑氯化鈉注射液，病毒感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒治療。治療期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、支氣管鏡檢查

電子支氣管鏡能直接觀察出血部位，進行局部腎上腺素注射止血或冷凍治療。鏡下可獲取病理標本明確診斷，如發(fā)現(xiàn)腫瘤可同期行支氣管內超聲引導穿刺活檢。檢查前需禁食6小時，術后2小時禁飲禁食。

4、手術切除

支氣管擴張大咯血或肺癌患者可能需肺葉切除術，術前需評估心肺功能。胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小，術后需留置胸腔閉式引流管。心血管疾病引起的咯血可能需心臟瓣膜置換術，術后需長期抗凝治療。

5、介入治療

支氣管動脈栓塞術適用于反復大咯血，通過導管注入明膠海綿顆粒堵塞出血血管。操作需在DSA引導下進行，術后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。肺動脈瘺可放置血管支架封堵異常通道。

出現(xiàn)咯血后應保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動并半臥位休息。記錄咯血量、顏色和伴隨癥狀，保留血痰樣本供醫(yī)生查驗。治療期間避免辛辣刺激食物，保持室內空氣濕潤。長期臥床者需定時翻身拍背，預防墜積性肺炎?？祻推诳蛇M行呼吸操鍛煉肺功能，但需避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整藥物劑量。