二尖瓣狹窄最具特征性的體征是心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性鈣化、心臟腫瘤、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血、聲音嘶啞、心悸等癥狀。

一、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是導(dǎo)致二尖瓣狹窄的常見原因，可能與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行二尖瓣修復(fù)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。

二、先天性畸形

先天性二尖瓣狹窄可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。治療應(yīng)根據(jù)畸形程度選擇介入球囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)矯正，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)心功能。

三、退行性鈣化

老年退行性鈣化引起的二尖瓣狹窄常伴隨主動(dòng)脈瓣病變，患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。輕度鈣化可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、呋塞米片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重鈣化需行瓣膜置換手術(shù)。

四、心臟腫瘤

左心房黏液瘤等心臟腫瘤可能阻塞二尖瓣口產(chǎn)生類似狹窄體征，患者會(huì)有暈厥、體位性呼吸困難等表現(xiàn)。確診后應(yīng)通過(guò)腫瘤切除術(shù)解除梗阻，術(shù)后根據(jù)病理類型決定是否需輔助治療。

五、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的二尖瓣贅生物可導(dǎo)致瓣膜功能障礙，常伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療需足量使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，若形成瓣膜膿腫則需手術(shù)清創(chuàng)。

二尖瓣狹窄患者日常應(yīng)注意低鹽飲食控制液體負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證充足睡眠改善心肺功能。建議定期進(jìn)行心臟彩超隨訪，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)咯血或端坐呼吸等緊急癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。