指甲變黑可能與黑色素瘤等癌癥有關(guān)，但更多由外傷、真菌感染等非癌性因素引起。常見原因有甲下出血、甲癬、黑色素細胞活化、藥物反應、黑色素瘤等。若黑斑快速增大、形狀不規(guī)則或伴隨甲周皮膚異常，需及時就醫(yī)排查。

1、甲下出血

外力撞擊或擠壓可能導致甲床毛細血管破裂，血液淤積形成黑褐色斑塊。通常伴隨壓痛感，隨著指甲生長會逐漸向遠端移動。無須特殊治療，可熱敷促進吸收，避免重復受傷。若持續(xù)不消退需排除凝血功能障礙。

2、甲癬

紅色毛癬菌等真菌感染可導致指甲增厚發(fā)黑，多從邊緣開始蔓延，常伴隨甲板分層、碎屑?？赡芘c手足多汗、免疫低下有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。

3、黑色素細胞活化

妊娠、日曬或慢性刺激可能激活甲母質(zhì)黑色素細胞，形成縱向黑線。多見于深膚色人群，通常對稱出現(xiàn)且邊界清晰。一般無須干預，但若單指黑線突然增寬需警惕，可能需行甲母質(zhì)活檢排除惡變。

4、藥物反應

長期使用米諾環(huán)素膠囊、抗瘧藥等藥物可能沉積在甲板導致色素沉著。表現(xiàn)為多條平行黑線或彌漫性灰黑色改變，停藥后多可緩解。化療藥物如多柔比星也可能引起甲床色素異常，需與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

5、黑色素瘤

甲下黑色素瘤約占皮膚黑色素瘤的1%，好發(fā)于拇指和腳趾。典型表現(xiàn)為快速擴大的黑斑，寬度超過3毫米，邊界模糊且顏色不均，可能伴隨甲周皮膚黑變。確診需病理檢查，早期手術(shù)切除是主要治療方式。

日常需避免指甲外傷，接觸化學物品時佩戴手套。真菌感染者應保持手足干燥，單獨使用修剪工具。每月自查指甲變化，記錄黑斑形態(tài)進展。60歲以上人群、有皮膚癌家族史者建議每年皮膚科體檢。出現(xiàn)甲黑線伴甲板破壞、甲周潰瘍等癥狀須立即就診，通過皮膚鏡或活檢明確性質(zhì)。