面風(fēng)痛體格檢查包括哪些呢
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面風(fēng)痛體格檢查主要包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、觸診檢查、感覺(jué)功能測(cè)試、反射檢查以及影像學(xué)輔助檢查。面風(fēng)痛通常由三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、顱內(nèi)占位性病變或血管壓迫等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
通過(guò)觀察面部肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、咀嚼功能及角膜反射等評(píng)估三叉神經(jīng)功能。醫(yī)生會(huì)使用棉簽輕觸患者額部、頰部和下頜區(qū)域，判斷是否存在痛覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退。若出現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)觸發(fā)疼痛或特定區(qū)域痛覺(jué)異常，可能提示三叉神經(jīng)痛。
2、觸診檢查
重點(diǎn)檢查顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度及壓痛情況，評(píng)估是否存在關(guān)節(jié)彈響或張口受限。醫(yī)生會(huì)觸診咬肌、顳肌等咀嚼肌群，觀察是否有肌緊張或痙攣。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者常伴有咀嚼疼痛和關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，疼痛可放射至耳部或太陽(yáng)穴。
3、感覺(jué)功能測(cè)試
采用針刺覺(jué)、溫度覺(jué)測(cè)試鑒別三叉神經(jīng)分支損害范圍。用酒精棉球測(cè)試?yán)溆X(jué)反應(yīng)，用溫水測(cè)試溫覺(jué)反應(yīng)，比較兩側(cè)面部感覺(jué)差異。帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)患區(qū)痛覺(jué)超敏，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。
4、反射檢查
測(cè)試角膜反射和下頜反射評(píng)估腦干功能。用棉絮輕觸角膜觀察眨眼反應(yīng)，反射減弱可能提示三叉神經(jīng)眼支病變。叩擊下頜檢查咬肌反射，反射亢進(jìn)可能提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。顱內(nèi)占位病變患者可能伴隨病理反射陽(yáng)性。
5、影像學(xué)輔助檢查
頭顱MRI可排除多發(fā)性硬化、聽(tīng)神經(jīng)瘤等顱內(nèi)病變，三維CT重建有助于診斷顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。磁共振血管成像能顯示血管與神經(jīng)的解剖關(guān)系，血管壓迫三叉神經(jīng)根時(shí)可呈現(xiàn)特征性"血管接觸征"。
面風(fēng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)直吹面部，用溫水洗臉減少刺激。飲食選擇軟質(zhì)食物減輕咀嚼負(fù)擔(dān)，避免過(guò)硬、過(guò)燙或辛辣食物。急性發(fā)作期可采用局部熱敷緩解肌肉痙攣，但帶狀皰疹急性期禁用熱敷。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或伴隨視力改變、肢體無(wú)力等癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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三叉神經(jīng)痛最新療法是什么
一般情況下，目前沒(méi)有三叉神經(jīng)痛最新療法，患者可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行處理。具體分析如下：
怎樣確診三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率是非常高的，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛之后，會(huì)有明顯的疼痛感，那么我們往往會(huì)把這種疾病，和其他疾病進(jìn)行混淆，很多人會(huì)認(rèn)為自己出現(xiàn)疼痛是由于牙疼導(dǎo)致的，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，我們應(yīng)該及時(shí)的到神經(jīng)內(nèi)科去檢查檢查，那么怎樣確診三叉神經(jīng)痛呢？請(qǐng)看下面的介紹。
面部三叉神經(jīng)痛藥物治療
三叉神經(jīng)痛治療方法之藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，無(wú)論患者是封閉治療還是手術(shù)治療，都要配合三叉神經(jīng)痛的藥物治療，藥物治療也是三叉神經(jīng)痛治療方法中最保守的治療，那么面部三叉神經(jīng)痛藥物治療有哪些？咱們來(lái)了解一下吧。
三叉神經(jīng)痛可以治愈嗎
三叉神經(jīng)痛不能治愈。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘以后所引起的病理性的變化。主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，像雷擊一樣、閃電一樣、燒灼一樣的劇痛，疼痛時(shí)間數(shù)秒或數(shù)十秒，但是會(huì)反復(fù)的發(fā)作，造成患者非常痛苦。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種情況，對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛由于病因并不明確，所以一旦確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以后，需要口服藥物治療，比如卡馬西平、苯妥英鈉或者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的B1、維生素B12等治療，一般不能夠完全治愈，需要用藥物維持治療。對(duì)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，比如橋小腦角腫瘤導(dǎo)致的或者炎癥、外傷、感染所引起的，在去除病因了以后，一般三叉神經(jīng)痛能夠達(dá)到治愈水平，這需要醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的查找。所以當(dāng)患者出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛的發(fā)生時(shí)，首先自身先不要恐慌，也不要盲目服用鎮(zhèn)痛藥物，一定要就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行查找，比如進(jìn)行頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，正式進(jìn)行相關(guān)的血管的一些檢查，都明確診斷了以后進(jìn)行治療，如果真的是腫瘤所導(dǎo)致的，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)切除以后腫瘤壓迫緩解三叉神經(jīng)，它的壓迫癥狀得到有效的緩解以后，癥狀自然也就會(huì)緩解。如果是確診了原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，那么就要遵從醫(yī)囑、規(guī)律的用藥，同時(shí)在服藥期間密切觀察藥物的不良反應(yīng)。因?yàn)榭诜R西平以后，有的患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、嗜睡或者粒細(xì)胞減小，以及皮膚變得粗糙、齒齦增生等。當(dāng)不能耐受時(shí)，我們也可以采取一些手術(shù)的治療方案，比如三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝等這些方案基本上都能夠達(dá)到有效的控制三叉神經(jīng)痛的水平。
三叉神經(jīng)痛用哪些藥物
三叉神經(jīng)痛用卡馬西平，擇苯妥英鈉，腺苷鈷胺，甲鈷胺，維生素B1。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，當(dāng)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛以后，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的某一支，是三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支出現(xiàn)局部的劇烈的疼痛，呈閃電一樣，雷擊一樣，或者燒灼樣劇痛，患者不能忍受多發(fā)生在夜間，由于有扳機(jī)點(diǎn)，這些扳機(jī)點(diǎn)分布在像向舌根、牙齦、嘴角、鼻翼、頰粘膜等這些位置，當(dāng)患者在刷牙、洗臉或者喝水以及觸碰到這些位置時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，所以疼痛反復(fù)發(fā)作造成患者非常痛苦。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。在服用卡馬西平后，有百分之七十的患者都能夠達(dá)到治愈水平。但是卡馬西平也有一定的副作用，比如眩暈、頭暈、嗜睡以及皮膚粗糙、齒齦增生、粒細(xì)胞減少等這些作用。當(dāng)患者出現(xiàn)這些情況時(shí)不能耐受卡馬西平，可以選擇苯妥英鈉。但苯妥英鈉的作用比卡馬西平要弱，若同時(shí)可以配合于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，腺苷鈷胺或者甲鈷胺或者維生素B1的口服或者肌注，配合于中醫(yī)中藥治療，都是可以治療三叉神經(jīng)痛的。當(dāng)藥物不能使患者疼痛達(dá)到緩解時(shí)，也可以采取外科治療，比如三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療。三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及微血管減壓治療等等，對(duì)于每一種治療方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇，選擇藥物治療時(shí)能夠治愈，不會(huì)再選擇手術(shù)治療了。藥物不能耐受時(shí)，采取手術(shù)治療方案，但是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者要了解風(fēng)險(xiǎn)以后根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)治療，自身要改善不良生活方式，早睡早起，飲食結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，保持樂(lè)觀心態(tài)，保證足夠睡眠，規(guī)律用藥、定期復(fù)查。
三叉神經(jīng)痛能根治嗎
三叉神經(jīng)痛是可以治好的，三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。三叉神經(jīng)痛患者經(jīng)確診后，主要治療方法有以下幾點(diǎn)：一、是藥物治療，也是早期最可取治療方法之一，通常以卡馬西平等藥物為主，但副作用大，患者需要定時(shí)檢查肝功能，且治療率為40%-50%。二、是微創(chuàng)治療射頻、球囊壓迫等手術(shù)。具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥多，面部神經(jīng)傷害大。三、是顯微血管減壓術(shù)，此手術(shù)針對(duì)三叉神經(jīng)受到血管壓迫，將壓迫血管與三叉神經(jīng)分離。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。同樣具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。保留患者面部神經(jīng)功能。四、是通過(guò)中藥內(nèi)服、電磁穿透、神經(jīng)細(xì)胞激活、物理取穴、離子導(dǎo)入、穴位投入給藥等多種方式進(jìn)行內(nèi)外綜合治療三叉神經(jīng)痛。
伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛有什么危險(xiǎn)嗎
伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛影響面部感覺(jué)和咀嚼肌力量，甚至有面癱的危險(xiǎn)，一般無(wú)危險(xiǎn)。雖然可以緩解疼痛，但并不能根治，并有可能復(fù)發(fā)，一定要預(yù)防復(fù)發(fā)。伽馬刀治療不用麻醉、不會(huì)出血、沒(méi)有外傷、沒(méi)有刀口，治療過(guò)程很安全。治療三叉神經(jīng)痛已經(jīng)程序化，安全性非常高，沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，最多的并發(fā)癥是少數(shù)病人面部麻木。伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的復(fù)發(fā)率大約在5%至10%。復(fù)發(fā)率明顯高于微血管減壓術(shù)，且影響面部感覺(jué)和咀嚼肌力量，甚至有面癱的危險(xiǎn)。中、老年人少用酒、酸、辣、過(guò)涼、過(guò)熱、油炸及刺激性食物。用溫水洗臉和刷牙，避免冷水朝澈。避免風(fēng)吹和寒冷氣候?qū)︻伱娌吭斐纱碳?，降低?fù)發(fā)率。
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三叉神經(jīng)痛有什么危害
三叉神經(jīng)痛患者，主要表現(xiàn)在三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支的劇烈疼痛，疼痛一般呈雷擊一樣或者閃電一樣，燒灼樣的劇痛，患者一般不能忍受，由于反復(fù)的疼痛，患者以至于不能吃飯、不能喝水、不能洗臉、不能睡覺(jué)，造成患者身體上的傷害，長(zhǎng)期以往會(huì)出現(xiàn)心理上的應(yīng)激問(wèn)題，患者會(huì)變得易激怒、易激惹、煩躁不安、失眠以及記憶力下降、學(xué)習(xí)工作效率下降等這些危害都會(huì)出現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時(shí)，一定要先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生先進(jìn)行三叉神經(jīng)痛病因的查找，因?yàn)橛械娜嫔窠?jīng)痛是繼發(fā)性的，比如橋小腦角的腫瘤等，它會(huì)出現(xiàn)以三叉神經(jīng)痛為主的其他表現(xiàn)的腫瘤，當(dāng)腫瘤切除以后這些癥狀自然也就會(huì)消失。
01:35
治療三叉神經(jīng)痛的藥有哪些
藥物治療為三叉神經(jīng)痛首選的治療方法，但治療三叉神經(jīng)痛的藥物臨床上種類較多，真正有效的藥物很少。臨床中有幾類藥物有確切的效果：第一類是卡馬西平類藥物，包括卡馬西平、奧卡西平。這是經(jīng)典用藥，從1967年應(yīng)用于臨床到現(xiàn)在，經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)，但缺點(diǎn)是吃完后會(huì)出現(xiàn)頭暈，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏的現(xiàn)象。第二類是抗癲癇藥，比如苯妥英鈉、德巴金也可減輕疼痛，但藥效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如卡馬西平、奧卡西平。
01:54
三叉神經(jīng)痛怎么引起的
三叉神經(jīng)疼痛常見(jiàn)原因是因?yàn)檠軌浩壬窠?jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)的掉皮。三叉神經(jīng)疼痛少見(jiàn)的原因是良性的腦內(nèi)腫瘤。三叉神經(jīng)疼痛是發(fā)生在患者面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的劇烈疼痛，疼痛往往讓人難以忍受。引起三叉神經(jīng)痛的原因比較單一，常見(jiàn)原因和少見(jiàn)的原因各有一種，這兩個(gè)原因占三叉神經(jīng)痛病因的98%-99%。人在年輕時(shí)，血管和神經(jīng)互不干擾，但隨年齡的增長(zhǎng)，血管和神經(jīng)的相互關(guān)系會(huì)發(fā)生變化。神經(jīng)好比電線，上面會(huì)有一層絕緣層，隨心臟的跳動(dòng)，就會(huì)把絕緣層磨破，外面任何動(dòng)作會(huì)傳到大腦里面，錯(cuò)誤的感到的是一個(gè)痛覺(jué)。
該怎么處理拔智齒三叉神經(jīng)痛
處理拔智齒三叉神經(jīng)痛前應(yīng)該對(duì)其引起的疼痛進(jìn)行區(qū)分，避免誤拔。支配智齒的神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)的分布范圍，拔智齒后不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛，相反常被誤診為是由智齒引起的疼痛，甚至拔牙后疼痛仍然存在，三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域的，反復(fù)發(fā)作的，閃電樣、刀割樣、針刺樣劇烈的疼痛，而牙疼的特點(diǎn)是持續(xù)性鈍痛或者是跳痛，局限在牙齦部，不會(huì)向其他部位放射。
01:48
三叉神經(jīng)痛和牙痛區(qū)別
三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為閃電樣、刀割樣、針刺樣的劇烈疼痛，可以有扳機(jī)點(diǎn)；牙痛表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或者是跳痛，疼痛局限在牙齦部。三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，發(fā)作起來(lái)和牙痛特別相似，容易和牙痛混淆，三叉神經(jīng)痛容易被誤診成牙痛，甚至許多患者將牙齒拔掉，但疼痛仍然不能緩解。三叉神經(jīng)痛是顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，可以反復(fù)發(fā)作，相應(yīng)皮膚粗糙，皮膚感覺(jué)下降。三叉神經(jīng)痛也可以表現(xiàn)為牙痛，但牙痛不一定是三叉神經(jīng)痛。
02:02
三叉神經(jīng)痛能自愈嗎
三叉神經(jīng)痛是否可以自愈，需要根據(jù)三叉神經(jīng)痛的分類來(lái)決定。如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，患者需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，來(lái)確認(rèn)到底是什么原因造成的三叉神經(jīng)痛，這個(gè)原因可能有腫瘤感染或者是囊腫，也可能有微血管壓迫等原因。把三叉神經(jīng)痛的病因消除以后，疼痛自然就會(huì)消失。有一部分的三叉神經(jīng)痛患者，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛發(fā)作的現(xiàn)象，需要長(zhǎng)期使用藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療。如果是做了微血管減壓術(shù)，患者能夠長(zhǎng)時(shí)間的緩解，但是有一部分的患者容易復(fù)發(fā)。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛患者，也有可能自愈，但是大部分患者需要長(zhǎng)期維持藥物的治療?；颊咭部梢酝ㄟ^(guò)進(jìn)行基礎(chǔ)的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的阻滯治療，來(lái)緩解三叉神經(jīng)痛，甚至還可以永久性治愈三叉神經(jīng)痛。
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